手术直播间(校对)第2370部分在线阅读

　　“急性上睑下垂，需要考虑的是由于后交通动脉瘤压迫动眼神经近段所致。虽然动眼神经麻痹是明显的体征，但瞳孔增大和上睑下垂通常先出现。”
　　“都说了瞳孔没事。”
　　“暂时可以排除，我觉得你说的有道理。”郑仁看着顾小冉做手术，心不在焉的说道，“不过要说起瞳孔，在大约20％的患者中不会出现异常，因此不能仅仅基于临床观察来排除急性上睑下垂的潜在危险原因。”
　　“切。”苏云道，“说你最想说的，别说了半天都说不到点上去。”
　　“考虑静脉破裂导致的呗，还是喝酒后剧烈呕吐，引发静脉破裂出血出现血肿压迫神经出现的单发症状。小事儿，休息两天就好。”郑仁很随意的说道。
　　“我也是这么考虑的，孤立性上睑下垂没有任何相关的瞳孔或眼外运动受累，因此更可能考虑由于血肿引起的局部肌肉或神经的眼眶机械压迫。”
　　“文献里有，这是最大可能性，等核磁回来再说，咱们说的再怎么热闹都没用。”郑仁道，“幸好没同意庆功，这要是被你喝出来毛病怎么办。”
　　“那倒是，说起喝酒来就彭佳那点酒量我一个人能喝他十个。我估计这货也是高兴了，你知道昨天直播手术引发多大的争议么？”
　　“不知道。”
　　“宁叔说一早就被催着开会，加州理工那面尤其感兴趣，兰科倒还是原来那样。”苏云道，“长风手里没什么钱，就是跟着蹭。之前还在犹豫的投行也积极了很多……”
　　“什么时候能投产？”郑仁对投行、对上市没什么想法，他关注的点在机器上。
　　“怎么都得半年。”
　　“越快越好，不行先弄点样机过来……对了，回头我和老穆联系一下，在他那面放一台样机，有什么手术我能通过5g远程做。”
　　“人家老穆水平很高好不好，你这么做很容易遭人恨。”苏云道。
　　“没那么多事儿，而且放在那面就是因为老穆水平高，最开始远程手术不一定要有多少预见不到的问题。回家我和老穆联系一下，理顺一下。你看小冉的手术，进步非常大。”
　　“搞不懂他，明明长了一颗大心脏，怎么就那么愿意哭！”苏云撇嘴说道，“这两者没什么关系吧，做手术的时候全神贯注，根本不分心，所以能把所有的技术手段都用出来，不想很多人总是担心手术失误。”
　　“这么说的话我觉得和你坐在外面有关系。”苏云笑道，“等他回家之后自己做手术就是另外一个概念了。”
　　郑仁想想，似乎也是这么回事。
　　“彭佳排上核磁了，这货是真怕死啊，生怕会有脑梗。我估计这次事情过去之后，他一辈子都不带喝酒的了。”
　　“人生刚走到上坡路，一下子就梗了，估计他会怀疑人生。”郑仁笑着说道，“怎么这么快？咱们医院排核磁都要3天到5天。”
　　“去魔都一家主要对美国人开的私立医院做的，魔都有几个退休的大牛被聘去压阵去了。”
　　“哦，私立医院挺好的。”
　　“老板，你猜那面挣多少？”
　　“呃……”
　　“据说年三十儿一个夜班5万人民币。”
　　郑仁瞠目！私立医院就这力度，什么人挖不走！
第2799章
女人的直觉
　　很快，彭佳的影像资料发到邮箱里，苏云打开笔记本开始阅片。
　　私立医院患者少，服务周到，影像结果出来就能打包发送，这一点在公立医院只能凭人脉做到。花钱办事儿，私立医院在这一点上做的的确是到位。
　　“MRI和MRA显示右侧上眼眶肌锥外间隙异常，考虑为局部血肿。”苏云翻了一遍核磁影像资料后确定的说道。
　　“T1低信号、T2高信号，的确是血肿。量不多，之前考虑的还是最有可能。”
　　“喝多了呕吐，压力增高导致局部静脉破裂出血，彭佳真是出息啊。”苏云感慨了一句，“天天喝大酒的人都没这事儿，你说彭佳也不经常喝酒，怎么就能这么多的事儿呢。”
　　郑仁笑了笑。
　　“是喝得少！”苏云最后下了结论，“以后遇到彭佳，一定找他好好喝一次。”
　　“别胡闹，他自己喝都能喝出静脉破裂来，你别把他喝吐血喽。”
　　“切，怎么给彭佳回信？”苏云问道。
　　他倒是能回复信息，病情很单纯，没有疑问。不过彭佳说的客气，但话里话外是找自家老板看片子，苏云肯定要问一下老板的意见。
　　“告诉彭佳，考虑是小血肿引起的。”郑仁道。
　　“血肿的来源现在考虑可能是由于剧烈的呕吐引起的静脉压增加而产生，有微小的静脉破裂出血。按照血肿位置可以解释彭佳的上睑下垂。”
　　“可能的机制是提上睑肌受压迫；另一个机制是动眼神经上支受压迫，但彭佳缺乏上直肌麻痹的体征，因此可能性不大。”
　　“行，那我就这么回复了。”苏云道，“告诉他，简单说就是吃饱了撑的。”
　　“……”郑仁对苏云的这种描述表示很遗憾，不过和吃饱了导致胃部膨胀……算了，不想这些。
　　手术做完，送患者回去，看了一圈术后患者，常悦很严肃的出现在郑仁面前。
　　“郑总，我觉得应该去社区医院看一眼。”常悦说道。
　　“一早不是去过了么。”
　　“患者我挪到18号2床了，家里强烈要求，说是13号屋的患者太吵。”常悦道，“我想了一上午，总是觉得哪里不对劲儿，但我没想明白问题究竟出在哪。”
　　郑仁点了点头，对于大管家一样的常悦，应该尊重的时候还是要尊重的。
　　而且这应该算是女人的直觉吧，和患者、患者家属聊久了，有异常情况下意识里就会发现问题，但要说清楚却做不到。
　　这一点就和郑仁自己看患者的时候一样，遇到疑难杂症百思不得其解的时候总是会潜意识里有一些想法，想要抓却抓不到，最后大多数的时候都证明这种想法是正确的。
　　也没吃饭，郑仁叫着高少杰、林渊、顾小冉一起去社区医院。
　　不能给患者一种专门去看他们的想法，只能把这事儿当做是一次正常的查房。而且大家一起看看，人多眼杂，指不定谁能找到问题所在。
　　郑仁也没着急，借着这件事情正好把社区患者都捋一遍，这种查房根本就不嫌多。排查隐患么，什么时候做都是应该的。
　　来到社区医院，一个接着一个患者的看着，每个患者都带着郑仁编的红绳。这东西看起来不错，郑仁笑呵呵的与患者做着简单的交流。
　　所有患者的具体情况常悦都了然于胸，在社区医院工作的进修医生看常悦的目光里带着点畏惧。不知道他们被常悦训过多少次，本能的就产生了畏惧心理。
　　挨个屋看，众人磨蹭了1个小时，这才来到18号病房。
　　病房里有两个女患者，一个是七十多岁的老太太，一个就是常悦说有问题的女患者。
　　郑仁按照顺序，先了解了1号患者的情况，随后去看2号患者。
　　病历上描述常悦说有问题的患者应该是45岁，但看样子30多岁，很年轻。脸上的粉很厚，把黑色气息遮挡住，还涂了口红，整个人看起来算是很精神。
　　住院还化妆的人不多，这应该算一点？郑仁并不确定，毕竟爱美之心人皆有之么。
　　“郑教授。”患者见一群医生众星捧月的环绕在郑仁身边来到床前，她客客气气的打了一个招呼。
　　在床头的椅子上，男人站起来，微微鞠躬，手里还拿着一个削了一半的苹果。桌子上放着一和恒温壶，壶里面的水咕噜噜的烧着，能看到茶叶上下飘舞。
　　生活不错，有苹果还有茶喝。
　　“患者杨丽红，女性，45岁，山北省人，发现……”常悦开始汇报病史，郑仁一边看着患者的片子一边听着常悦的汇报。
　　比较单纯的肝硬化、腹水、门脉高压。患者术后1天，手术是昨天顾小冉做的，只等几天后做二期手术就可以回家了。
　　郑仁并没有因为她是常悦提到的患者而多盘问什么，和1号病床的老人家一样，简单询问了术后的感觉，看了穿刺点，又做了查体。
　　离开房间后郑仁也没说什么，按部就班的把所有患者都看完，这才招呼大家：“回办公室开会。”
　　“社区么？”顾小冉问道。
　　“笨啊，离患者越远越好。”苏云道，“我们吵吵闹闹的，万一打草惊蛇了怎么办。”
　　郑仁对苏云的描述表示很遗憾，他不觉得患者有任何问题，系统面板的颜色比记忆里要轻了许多，可以说她的病情正在慢慢的好起来。
　　手术做的没问题，看患者、患者家属的表情也没任何参考价值，郑仁有些疑惑于常悦的直觉来自哪里。
　　一年，做了几千个患者，这是常悦唯一提出异议的，郑仁想不重视也不行。
　　回到912，正是中午午休时间，办公室里没有人。
　　大家坐下，顾小冉关了门，郑仁沉声说道，“18号2的患者，大家说说想法。”
　　这是医疗组里第一次集体会议，平时有关于患者病情的疑问都是郑仁和苏云商量后就解决了，面对这个问题，不光是顾小冉和林渊，连经验丰富的高少杰都觉得有点懵。
第2800章
笨贼一箩筐
　　办公室里的气氛有些不对，苏云咳嗽了一声，道，“我先说吧。”