手术直播间(校对)第2351部分在线阅读

　　“我……暂时不想找。”周立涛叹了口气道，“我觉得不当住院总，第一个想法是要好好歇一歇。当住院总的时候简直太累了，完全没有私生活，刷个剧都刷不安心。”
　　“啧啧，出息。”苏云见周立涛反对，也不多说什么，只是用力的拍了拍他的肩膀。
　　周立涛的手机响了一下，他拿出来看一眼说道：“拍完片了。”
　　三人来到周立涛的值班室，点开工作站，调出刚刚上传的影像资料。
　　患者胸片示两肺纹理紊乱、增粗，两下肺野纹理模糊。周立涛的判断是有道理的，坠积性肺炎，这个诊断必不可少。
　　但坠积性肺炎却不是唯一的诊断，因为这个病是日积月累来的，哪怕是出现呼吸困难也不会忽然间就出现。
　　误吸，是郑仁的判断。但周立涛的叙述里已经排除了这一点，毕竟在吸痰的时候没有吸出来食物残渣，X光片也没看见有金属异物。
　　“患者呢？”
　　“直接送ICU了。”周立涛道，“血氧一般，我判断可能要呼吸机辅助呼吸。如果没有改善，很可能要气管切开。这个岁数的老人一旦生病就是大病，没什么好办法。”
　　“那我们去icu看一眼。”郑仁觉得还是把这件事情做完的好一些，最起码回家和小伊人有个交代。
　　伊人对熟悉的人很关心，上次在那家店吃了有柴油味儿的烤鱼，她都不让自己找老板说道说道。
　　要是就这么点信息就回家的话，郑仁还是怕伊人担心。
　　“很普通的一个患者。”周立涛道。
　　“普通么？”苏云笑了笑，“突发抽搐，你考虑是什么？”
　　“乏氧，神经科查体我检查了，没别的问题。把痰吸出来，患者抽搐的症状也有好转。”周立涛道。
　　苏云笑而不语，周立涛只找到了最后的果，前面的因却没找到。突发，为什么会突然发作？这才是重要的。
　　“去看一眼吧。”郑仁道，“周总，我们走了。”
　　周立涛有些不舍，郑老板和云哥儿可有日子没来急诊科了。他们忙，周立涛知道。可是他们不经常过来，自己总是觉得却了点什么。
　　生活也变得无聊……更无聊了起来。
　　郑仁和苏云离开急诊，去icu准备看一眼患者的情况。苏云一直拿着手机，跟icu的住院总联系。
　　“老板，说是患者痰很多，已经在做气管插管了。”苏云道。
　　“嗯，长期卧床导致的。”
　　坠积性肺炎是长期卧床的并发症之一，也是很棘手的一个并发症，除了照顾的更精心一点之外，每天定时翻身扣背咳痰没有什么好解决的。
　　要是上了呼吸机，费用都在其次，以郑仁的经验来判断估计很大概率没办法再脱机。
　　最后等患者家属接受了事实，拔管等待死亡，或者就这么用着，什么时候多脏器衰竭什么时候算是到了终点。
　　虽然见过无数次这种情况，但每每一想到，心里总归是有些不好受。
　　进了ICU，换了衣服、拖鞋，穿过走廊郑仁来到患者床前。
　　患者很好辨认，医生和护士都围在床前，正在进行抢救。
　　患者的系统面板发红，除了一些老年病以及导致长期卧床的脑梗之外，郑仁还看见了一个诊断——呼吸道异物。
　　这是什么？郑仁楞了一下。
　　果然和之前判断的一样，还是气道里进了东西么？
　　要是有异物的话，吸痰应该能吸出来吧。要是异物太大，堵塞气道，吸痰的时候也能发现有问题。
　　郑仁默默的站在医生和护士身后，仔细观察护士吸痰的动作。
　　顺着气管插管下吸痰管，左右两侧都没有巨大的异物表现出来的阻力。
　　奇怪。
　　“郑老板，云哥儿，你们来了。”icu的住院总忙完转身，看见郑仁和苏云，便一边打招呼，一边来到电脑前查找检查回报。
　　“患者情况怎么样？”苏云问道。
　　“血氧还好，就是气道里痰太多了。”icu的住院总道，“动脉血气分析回报：pH：7.104，PCO2：89.4mmHg，PO2：47mmHg，BE：－2mmol/L，HCO3：28.0
mmol/L。”
　　“患者大汗淋漓，自行咳痰的能力比较差，估计得用一段时间的呼吸机了。”
　　“然后呢？”郑仁问道。
　　“嗯？”icu的住院总楞了一下，然后？郑老板这是在考校自己的治疗么？她想了想，马上说道，“检查结果还有几分钟回报，看看情况，痰液已经送检做菌培养。抗炎对症治疗，主要是吸痰。”
　　“肺泡灌洗术，效果可能更好一点。”郑仁道。
　　郑仁说的肺泡灌洗术又叫支气管肺泡灌洗术，是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术。
　　利用支气管镜向支气管肺泡内注人生理盐水并随即吸出，收集肺泡表面有效液体，检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法。
　　“你怀疑有气道异物？”苏云一下纸就猜出来自家老板的真实意图。
　　“嗯，长期卧床的患者有可能出现误吸。”郑仁道。
　　“可能性应该不大，没有吸出来食物残渣。”icu的住院总考虑的和郑仁没看见系统面板的时候考虑的事情一样。
　　但郑老板……毕竟是开了挂的，他摇了摇头，没说什么。
　　“试试看吧，反正让他自己做，你忙你的。”苏云和icu的住院总沟通道。
　　icu的住院总也有些无奈，不管是苏云的说辞还是郑老板的要求，她都无法拒绝。
　　倒不是因为郑老板的学术地位如何高，而是用支气管镜看一眼，做肺泡灌洗术，也属于正常治疗范围之内的事情。
　　“那我去准备东西。”icu的住院总说完就开始忙叨起来。
第2774章
又见拜新同
　　“老板，你看你给人添了多少麻烦。”苏云鄙夷的说道。
　　“总是感觉患者有问题。”郑仁没办法说大猪蹄子的系统诊断，只能搪塞的说道。
　　“太牵强了。”苏云道，“患者的表现就是痰多，堵住气道，造成的乏氧。你跟我说说，怀疑有异物是怎么考虑的。”
　　“你也看到咱们吃串的时候患者家属的表现了。”郑仁道，“很明显是一个意外，我的感觉是出摊的时候老人还好好的，结果几个小时后就出现抽搐、血氧饱和度下降的情况，家属措手不及。”
　　“呃……好像也是，但你就不认为是患者家属自己的问题么？”苏云疑惑的看着郑仁说道：“你好像已经猜到了什么。”
　　郑仁耸了耸肩膀，摇头道，“觉得有问题，一名医生的直觉，进去看一眼就是了，也不麻烦，顺便还能把沉积的痰都尽量吸干净。”
　　苏云接受了郑仁的这个解释，虽然吃着宵夜唱着歌，忽然跑到icu要做气管镜和支气管肺泡灌洗术有些古怪。
　　很快，icu的住院总准备好了气管镜的设备。郑仁来到患者身前，找了合适的角度，开始下管道。
　　患者在麻醉状态下，要是普通的气管镜做起来会有一种窒息的感觉，那种感受相当糟糕。
　　郑仁左手持气管镜的镜头，一边仔细的看着，一边用右手把纤维管道缓缓送入患者的气道里。
　　痰的确很多，但上呼吸道的痰液郑仁并没有过多理睬，这里属于能吸出来的那部分。
　　把管道送入右侧主支气管内，一边走一边慢慢的吸出痰液。郑仁仔细观察气道，耐心吸痰。
　　看样子应该不是这面的问题，检查完右侧气道后郑仁把管道送到左侧。
　　刚进入左主支气管5cm左右，郑仁就看到两个骨架结构的东西卡在气管壁上。
　　“抓取钳。”郑仁沉声说道。
　　“你看到什么了！”苏云这时候无比痛恨该死的气管镜，因为它没有屏幕，只有术者能看到里面的情况。
　　老板要抓取钳，意味着他看到了气管内异物。可是有异物……这没有逻辑，患者的表现不像是气道被堵住了。
　　正琢磨着，郑仁让开镜头，“你看一眼。”
　　苏云立马凑过去。
　　两枚药物骨架出现在眼前。
　　“我去……拜新同的药物骨架！”苏云马上惊讶的说道。
　　“嗯？你怎么知道是拜新同？你对这个还有研究么。”郑仁楞了一下。
　　“上次在医务处看见林处长跟一个有意见的患者家属解释这事儿，我回去就买了一盒，仔细研究了一下。是进口药的骨架模式，原来是吃药卡住的！”
　　Icu的住院总把抓取钳等器械安装好递给郑仁。
　　郑仁缓缓的送进去，稳稳抓住一枚药物骨架取了出来。这种操作没有难度，至少对郑仁来讲完全没难度。