手术直播间(校对)第2268部分在线阅读

　　“唉……”杨教授欲言又止，随后问道，“小苏，郑老板准备怎么做？”
　　“把大象关冰箱，拢共分几步？”苏云嬉皮笑脸的缓解着杨教授紧张的情绪。
　　“……”杨教授对苏云的这个笑话完全无感。
　　“三步，打开，装进去，关上门。要是我上台，就用球囊撑开呗。”苏云道，“然后把支架取出来，再下一根导丝，下支架，手术结束。”
　　杨教授真是不知道该说什么才好。
　　要是像苏云说的这么简单，那就好了。
　　胃壁的确有弹性，但胰腺假性囊肿的弹性可不大，球囊撑开，极有可能导致囊壁撕裂，严重的甚至会出现血管撕裂，必须要急诊手术。
　　“杨哥，话说你真上心啊，这才几个月，内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术已经做的这么熟练了。”苏云坐在沙发上，笑眯眯的说道。
　　“唉，要是熟练，就不至于发生这种事情了。”杨教授沮丧的说道。
　　“这话让你说的，手术出事儿不出事儿，技术水平是一方面，概率是另外一方面。”苏云捡好听的说，“有句老话，我第一天进手术室就听学校的老师说了——手术不出事儿，那是你做得少。做的多了，谁都特么一样。”
　　杨教授知道这话有道理，可事到临头，谁不担心。
　　为什么新技术在国内开展的缓慢？从前没有钱换新机器是一方面。临床的医生保守，是另外一方面。
　　我开腹做的好好的，谁知道腔镜有什么并发症。我腔镜做的好好的，谁知道介入微创有什么并发症。
　　所有成熟的手术术式，说句不好听的，都是一例一例意外事故堆积起来的经验给喂出来的。
　　就这，各种意外还依旧纷沓而至，一个不小心就掉水里去。
　　“支架移位、支架堵塞、感染、窦道形成这行并发症杨哥你都遇到了么？”苏云问道。
　　杨教授茫然的摇了摇头。
　　“这些才是最常见的并发症。”苏云道，“像是导丝莫名其妙的在支架上打个平结这种事儿太少见了。听我的，回家的时候路过彩票站买张彩票。”
　　“……”
　　杨教授对苏云这种不着四六的聊天方式有点不认可，但无可否认的是他这么聊天，自己真的觉得轻松了一点。
　　“没开玩笑，消化内镜手术中发生导丝打结的情况还见过有报道，只在泌尿外科和血管外科的内镜手术中报道过。”苏云道，“你要是有兴趣，术后写篇个案报道，妥妥的顶级SCI，也算是因祸得福了。”
　　“小苏，你觉得这种情况是怎么来的？”杨教授苦着脸问道，这件事儿他百思不得其解。
　　“支架的囊腔较大，可容纳的导丝较多，插入过长的导丝返折后插入支架末端，产生了结。不过这个平结打的真有水准，我给满分。”苏云笑着说道。
　　“那以后要怎么预防？”杨教授除了手术是不是能挽救回来，最关心的还是预防。
　　反正手术郑老板上了，自己也出不了力，就随便聊聊。
　　“要是我看，如果导丝插入控制在恰好能引导支撑住支架的长度，就能避免此并发症的发生。杨哥，你最牛逼的一点是发现问题后没有慌，清晰认识到过分牵拉并不能解决问题，只会导致胃壁损伤。”苏云赞道。
　　这也算是优点？
　　“你看你的表情，我跟你讲，这种情况，但凡你稍微一用力，就是个大口子。到时候不开腹都不行……老板应该能用内镜缝合，但毕竟麻烦不是。现在多好，几分钟就完事，患者明天就能出院回家。”
　　希望吧，杨教授见气密铅门缓缓关闭，心里默默祈祷着。
第2656章
认怂保平安
　　郑仁保留导丝后退镜，并沿着导丝再次进镜，插入第二根导丝于囊腔。
　　随后准备用10mm的柱状气囊扩张穿刺孔道。
　　这一步郑仁做的很谨慎，并没有因为在系统手术室里成功过很多次后就有所松懈。
　　一点点打开气囊，却没有直接撑开穿刺孔道，而是试探了几个位置。
　　机体组织每个位置的弹性和韧性都有着或大或小的区别，郑仁寻找的就是这片区域里弹性、韧性最大的位置。
　　虽然弹性和韧性相差不多，甚至可以说除了他之外基本没有人能够在手术中分辨出来如此细微的压力。但，差别确实存在。
　　这是手术完美的一个细节，郑仁尽量做的尽善尽美。
　　很快，气囊撑开一个足以让变形的支架后退的孔道。郑仁将已经变形的支架拉至气囊终末端，最后将气囊和支架一并取出。动作相当轻柔，当支架退出来后，第二根导丝依然在原本的位置上。
　　这一切都是在DSA下做的，全过程杨教授都在操作间里看的清清楚楚。
　　看到流畅的手术过程杨教授心里感喟，难怪当时郑老板那么有自信，难怪苏医生一点都不担心。
　　难怪……
　　自己会不自觉的直接用出无双。
　　变形的支架和缠绕的导丝已经取出来，之前手术中出现的意外得到了修正。
　　杨教授心里有些轻松，但更多的却是一种混沌与迷茫。
　　他还记得自己在DSA机器下看见导丝缠绕支架，支架前端变形卡在胃壁与胰腺假性囊肿壁之间的时候心里想的事情。
　　那时候自己完全没有任何想法能把支架完整的取出来。
　　微创手术操作，每一步都要极为精细，在对患者造成的损伤小的同时，容错率相当小。
　　要是没有郑老板或者他不在家，自己只能尝试两次，以后大概率会腔镜下把这段变形的支架取出来。
　　可郑老板简简单单的就完成了操作，杨教授知道在介入手术、微创手术的这一块，郑老板的水平到底有多高自己根本猜测不到。
　　当时就错了！
　　杨教授眼睛看着郑老板又送了一枚兰科的24mm的双腔并置金属支架进去，脑海里却浮现出来另外一个和手术毫不相关的想法。
　　自己去什么东洋短期进修，留在912，有患者就找郑老板指点两句，效果要比自己不远千山万水的去东洋进修更好。
　　真是特么的愚蠢！杨教授用力的拍了拍头。
　　“杨哥，你这是什么意思？”苏云问道：“是觉得操作简单，你也能做到？”
　　“呃……”杨教授结语。
　　“老板的操作看着简单，球囊撑开穿刺壁的那一段我都没把握直接找到最有韧性的一段位置。”苏云道。
　　杨教授情绪有些小问题，没听出来苏云话语里“我都没把握”的刺耳，他摇了摇头，道：“我前一段时间去东京国立医院短期进修来着。”
　　“挺好的，那面微创手术水平的确是不错。”苏云道。
　　“我刚刚想，有郑老板在，干嘛要跑那么远！”杨教授看见支架打开，引流通畅，郑老板已经开始退出导丝，手术正式宣告结束。
　　前后用时……似乎还不到3分钟。
　　就这水平，真是丧心病狂，令人发指！杨教授不知道该怎么形容，心里只有这两个并不是很恰当的词语浮现出来。
　　“杨哥。”郑老板摘掉无菌手套，走出手术室，眼睛眯着，道：“还是得称赞一下你的谨慎，简直太赞了。”
　　杨教授默然，自己当时就怂了，这也要不断的称赞么。
　　“胃壁没有撕裂，囊肿壁也没有撕裂。”郑仁道，“出了问题不着急，能保持冷静、客观。不错，不错！”
　　说着，他用力的拍了拍杨教授的肩膀，以示鼓励。
　　杨教授觉得自己真的就像是一名实习生一样，刚刚做了一个极其简单的操作，然后得到了主任的表扬。
　　而在得到了年轻的郑老板的赞美后，他的心里有一种古怪的欣喜情绪。
　　唉，这种被认可后的欣喜多少年没有出现过了？可有日子喽。
　　而且还是自己总体手术遇到了不可控的意外，只是因为直接怂了，开无双而获得郑老板的认可。
　　真是认怂保平安啊，这句话说得好有道理。
　　“老板，手术做的不错。”苏云难得的称赞了一句。
　　“嗯，的确很完美。”郑仁觉得苏云说得对。
　　他转身去脱铅衣，老贺已经给患者用药，患者麻醉苏醒。
　　“醒了。”苏云道，“杨哥你送患者回去吧。”
　　“哦，这就去ICU。”杨教授下意识的说道。
　　“呃……杨哥，刚刚老板说明天能出院回家。二期取支架的手术什么时候做你自己定，现在送去icu是什么意思。”
　　杨教授挠了挠头，小声道：“这不是心里没底么，出了事儿在icu放一晚上心里踏实。”
　　苏云哭笑不得，道：“不用，icu已经很忙了，就别给人家添乱啦。”