手术直播间(校对)第2035部分在线阅读

　　“就一个火疖子，来医院看什么看。”后面年纪略大一点的人应该是患者，很不高兴的说到。
　　“一动就疼，每天要换七八次纱布，这都不重，难道还要等着手腕彻底烂掉才行么！”看样子是他爱人的女人直接吼道。
　　这种情况周立涛见的多了，也不是很在意。患者本身是疾病的载体，有什么不舒服患者本人一早就受不了了，很少有人被催着过来看病的。
　　当然，某些癌症的治疗除外。有些患者只要不来医院，就当癌症不存在。
　　这也是人之常情。
　　患者没动，还是和他爱人争吵着。
　　他不动，周立涛只好自己走过去。郑仁眯着眼睛跟在周立涛的身后，静悄悄的、像是觅食的雪豹一样跟过去看患者每天更换七八次纱布的伤口。
　　“哥，来都来了，你就给大夫看一眼。要是没事，咱就回去。”另外一个中年人劝说道。
　　多少大道理都不如来都来了四个字，患者也是有些不耐烦，觉得来都来了，就看一眼好了。
　　他伸出一直垂在身边的左臂，手腕内侧贴着一块纱布，纱布上隐约被液体浸透。
　　“没什么事儿，就是风湿性关节炎，有什么好看的。”患者不屑的说到。
　　“去处置室，换个药好了。”郑仁见周立涛要打开患者的纱布，便在后面提醒了一句。
　　周总肯定没把这个患者当回事，好好走来的患者，能说话、能吵架，这样的人会有事儿？
　　周立涛微微一怔，虽然觉得没必要，但还是带着患者去处置室。
　　打开一个无菌的换药包，随后揭开患者的纱布。
　　患者的整个左手浮肿，以拇指、食指为著。左手腕关节内侧有一处破溃，0.5×0.4cm左右。
　　破溃处有黄绿色的浓汁渗出，打开纱布的瞬间，郑仁闻到了一股异味。
　　这是多能挺，都这样了还不来医院看病，郑仁对此也颇有无奈。
　　“就是一个火疖子破了，有什么大惊小怪的，吃几天抗生素就好的事儿。”患者还在说着。
　　“你都吃了多少天抗生素了！”患者的爱人怒道，随后回头和周立涛说到，“大夫，您看这是怎么回事？”
　　周立涛没说话，而是用碘伏反复消毒，并且在患者的腕部加力，尝试把里面的脓汁给挤出来。
　　“疼……”刚一用力，患者就像是触电了一样，猛然把手缩回去。
　　“受过外伤么？火疖子是怎么破的？”周立涛问到。
　　“大夫，没受过外伤。火疖子……我没看见，但感觉像是火疖子。”患者想要把手缩到身后，但勉强稳住，颤颤巍巍的回答周立涛的问题。
　　感觉……这个词让人无言以对。
　　“你家有养鱼么？观赏鱼？”郑仁问到。
　　“没……”患者家属下意识的回答道。
　　“没受过外伤？你们最近……生病之前，1个月内，出去玩了么？”郑仁忽然问到。
　　“玩？”几个患者家属异口同声的问了一句，这个医生怎么看着挺稳重的，但问的问题却这么不靠谱呢。
　　“嗯，这是既往史，都要问的。”苏云在一边补充了一句。
　　虽然他不知道自家老板问这话的意图在哪里，可他却习惯性的在一边配合着。
　　“问你话呢，赶紧的。”周立涛招了招手，示意患者把手伸过来自己好消毒。
　　刚刚那一下是真疼，疼的患者下意识的无视了周立涛的动作，开始打岔。
　　“出去玩啊，上个月我们去的马尔代夫。”患者连忙说道。
　　“玩水了吧。”郑仁问道。
　　患者、患者家属用看傻逼一样的目光看郑仁。出去旅游，去的还是马尔代夫这种地儿，不玩水去那面干什么！
　　郑仁从患者家属的目光里得到了自己想要的答案，随后道：“查个腕部的CT，然后收入院吧。周总，和手外的医生说……”
　　“住什么院住院，什么事儿都没有，干嘛要住院！”患者大声说道。
　　“医院里禁止喧哗，不知道啊。”苏云不屑的说到，“愿意住不住，912差你个患者？扯淡。”
　　患者家属被一顿抢白，有些懵。
　　“外面小旅店住了多少等着住院的患者，给人家腾床位出来也好。”苏云继续说到。
　　“别闹。”郑仁沉声道，“先做个CT看看，怀疑你们出门玩的时候被海洋生物给刺伤了……”
　　“不可能，要是伤到了我还能不知道？”
　　“一个针尖样的刺伤点，没注意到也很正常。表面皮肤很快愈合，但细菌留在身体里。”
　　“什么细菌？”患者家属焦急的问到。
　　“先去做个检查，看完后再说。”郑仁没有直接回答，即便是大猪蹄子给了诊断，他也不愿意轻易的下结论。
　　先看眼片子再说好了。
第2340章
小伤口，大麻烦
　　“还要做CT？”患者有些不高兴，但他的意见此时已经不重要了。患者家属似乎察觉到了什么，连声答应。
　　周立涛这回没有尝试把患者手腕皮肤内部的脓汁都挤出来，而是轻轻的表面消毒，覆盖无菌纱布。
　　去开了CT单子，患者和家属去做检查。
　　当他们一走，周立涛马上拉着郑仁来到值班室里，一边打开电脑，一边给CT室打了一个电话。说了患者的名字，叮嘱那面做完后马上上传。
　　“郑老板，您怀疑患者是什么病？”
　　“海分枝杆菌？”苏云也吃不准，看着郑仁用询问的口吻说到。
　　“嗯，是海分枝杆菌导致的感染。”
　　周立涛努力回忆海分枝杆菌。
　　分歧杆菌他倒是很熟悉，非结核分枝杆菌是指结核杆菌及麻风分枝杆菌以外的所有分枝杆菌，也称为环境分枝杆菌。非结核分枝杆菌病是指人类感染相关细菌后所引起相关组织或脏器的病变。
　　“郑老板，您是怎么判断是海分枝杆菌的？”周立涛问到。
　　“一般的非结核分歧杆菌生长的温度比较广泛，患者只有手腕有问题，考虑最大可能性是生长温度在28－30摄氏度之间的海分枝杆菌。”郑仁道。
　　周立涛虽然明白其中的逻辑关系，但看一眼就排除了其他问题，这是周立涛不能接受的。
　　“是这样，首先是患者家属自述，每天要换六七次纱布。”郑仁道，“这意味着患者伤口位置的脓汁很多。手腕的位置，每天要引出来20ml左右的脓汁，里面肯定还会有更多，估计已经有窦道出现。”
　　周立涛静静的听着，第一点没有完全解答出来自己的疑问。
　　“第二，这么重的‘伤’，患者却没有外伤史，而且化脓的脓腔局限在左手手腕处。我当时的考虑是那个位置受过伤，但患者没有注意。”
　　“要是这样的话，我们考虑的范围就缩小了很多。”
　　“可是也不排除是细针这种……”周立涛还是有些不解。
　　“笨啊！”苏云已经通盘想明白，他鄙夷的看着周立涛：“患者来之前说什么？风湿、类风湿性关节炎！”
　　“啊？”周立涛茫然看着苏云。
　　“这意味着什么？金黄色葡萄球菌感染，会误诊为风湿、类风湿？”苏云嘴角的讥诮已经满溢出来。
　　“哦哦哦。”周立涛这才想懂。
　　“嗯，所以估计患者是在海里玩的时候，被某种海洋生物刺伤了左手手腕，但伤口很细微，他根本没注意到。海分枝杆菌留在皮肤下滋生，最后导致现在这种情况。”
　　周立涛沉默，他还是有不懂，却没发问。
　　“周总，你是不是也得背一下诊断学了。”苏云拍着他的肩膀道，“鸟胞内复合体分枝杆菌，会引发非结核分歧杆菌性肺炎。鸟胞内复合体分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌会诱发非结核分歧杆菌性淋巴结炎。”
　　“太多了，说起来麻烦。温度是最后判定海分歧杆菌的主要依据，只出现在皮肤下，却又不影响内脏的，大概率是海分歧杆菌。”
　　周立涛微微叹了口气，他看了一眼电脑。论文还没写完，自己这面就要看诊断学了么？
　　现代医学分支庞大而复杂，真要变成从前的全科医生？怕是自己头发都白了也做不到这一点吧。
　　以前全科医生看病多糙，哪有现在专业。
　　“不用。”郑仁笑了笑，“急诊科么，主要精力还得放在抢救上。其他的只要做好分诊就行，像是这个患者，送去手外科，他们应该能正确诊断。”
　　“你就扯淡吧。”苏云鄙夷的说到。