手术直播间(校对)第1969部分在线阅读

　　“郑仁，你说这事儿是真的假的？”谢伊人一边炒菜一边问到。
　　“假的。”郑仁毫不犹豫的回答道。
　　“不会吧，我看各种美容店都有淋巴按摩、排毒美容的项目。”谢伊人道。
　　“这就是最标准的假话，真真假假掺杂在一起说，听起来像是有点道理，其实都是屁话。”苏云说的一点都不客气。
　　“怎么可能，很多明星代言的……”
　　“明星代言是为了钱，你以为人家真用那些？”苏云鄙夷的说到：“智商呢？都变成负数了？”
　　“好好的话能不能好好说？”常悦扶了扶眼镜说道。
　　“我问你，淋巴结的作用是什么？”
　　“排毒。”常悦很确定的说到。
　　“老板，就这货的基本素质，一直干到现在不出事儿，也是幸运了。”苏云道。
　　“淋巴结的主要作用是过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能。”郑仁道，“细菌不算是毒素，体内排毒的器官主要是肝脏和肾脏。”
　　“就是么，能不能有点专业素养！”苏云道，“出汗、排便这些都是正常的新陈代谢过程，一些代谢废物会随之排出，但和排毒没什么关系。”
　　“嗯？”常悦从淋巴按摩的概念里走出来，也开始觉得有些不对。
　　很多伪概念就是这样，七分真，三分假。说起来像模像样，最后却阐述了一个虚假的结论。
　　“就像是老板说的，人体的解毒器官是肝脏和肾脏，淋巴并不是排毒器官。环境中有一些有毒有害的物质，我们还有皮肤、肝脏、免疫系统等器官来帮我们抵抗或清除。”
　　“她们说的可吓人了，说是99％的人淋巴管道都是堵塞的。”
　　“你以为是血管啊，血栓哪来的，还堵塞。”苏云怼了谢伊人一句，随即感受到身边投射来的犀利目光。
　　“老板，你这么惯着不好。”苏云小声说到，“做错事儿还是要改的，要不怎么办。”
　　郑仁转头看谢伊人，脸上又挂上微笑，“别去了，都是骗人的。”
　　“是么？”谢伊人主要心思都用在做饭上，似乎对眼前的对话根本没走心。
　　“淋巴管阻塞的原因很多，可分为原发性和继发性。继发性包括有炎症、肿瘤、损伤后和放射治疗后等情况。”郑仁道，“临床上淋巴堵塞，典型症状是淋巴水肿。躯干淋巴道阻塞也可以导致乳糜腹水、乳糜尿、乳糜胸水等临床征象。”
　　“就是，什么都没有，空嘴白牙就说淋巴管堵了，她们嘴怎么那么大呢。”苏云站在郑仁身后，鄙夷的说到，“你们也是，别人说什么就信什么。”
　　常悦恶狠狠的瞪了苏云一眼。
　　不过有郑总在前，她也不好直接怼苏云。
　　“淋巴造影可用来判断有没有淋巴管阻塞以及明确梗阻的部位，对临床诊断和治疗有很大帮助。分析淋巴管造影的结果时，必须注意淋巴管的数量、行径、轮廓、管径和瓣膜情况。”郑仁用专业的东西来分析淋巴堵塞。
　　苏云则无视了常悦的眼神，随后说到，“淋巴按摩，我认为是一种伪科学，最早可以考证的是森柾秀美出的一本书，在2005年中国画报出版社出版的。”
　　说着，苏云做了一个夸张的手术，捂着头，道：“画报出版社，有影响因子么？怎么到现在都当正经事儿来看呢！”
　　常悦怔了一下。
　　“你不信的话可以去旧书网看看，估计还有卖的。”
　　“苏云说的对，在2005年以前，这个概念并不流行，我也没什么印象。后来迅速开展起来，淋巴按摩一个疗程要很多钱。”
　　“啧啧，你们岁数又不大，这要是老了，还不得让小区里面的那些专门骗老年人的团伙给骗的倾家荡产？”
　　苏云还没说完，一片菜叶子就飞了过来。
第2256章
现实中的系统手术室
　　帝都妇女儿童医院，儿外科的示教室里，紧张有序的进行着一次模拟手术。
　　这是一对连体婴，胸腹联合，虽然有两个心脏，但共用一个心包，而且心脏也连在一起。
　　分离手术难度相当大，妇儿医院与世界上儿童手术最顶尖的费城儿童医院联合，经过一系列的准备，已经进入围手术期，只要模拟手术成功，随时可以展开手术。
　　计算机辅助设计的3D打印的模型，和真人一模一样。
　　术中导航以及定制的两套外置辅助装置，这一切保证了可以做手术模拟。
　　要是模拟手术成功，这对连体婴可以在低月龄就进行分离手术，有效的保护他们年幼心脏的再生能力。
　　这一套前期准备，花费超高。妇儿医院几乎是不惜一切代价的接近世界先进医疗水平，尤其是3D仿真打印以及术中导航系统的应用。
　　术中导航，是将病人术前或术中影像数据和手术床上病人解剖结构准确对应，经过计算机重建的一种术前评估模式。
　　手术中跟踪手术器械并将手术器械的位置在病人影像上以虚拟探针的形式实时更新显示，使医生对手术器械相对病人解剖结构的位置一目了然，使外科手术更快速、更精确、更安全。
　　其应用，主要是术中应用以及术前进行模拟手术等等。
　　术中导航技术很早就存在了，只是因为价格昂贵、计算机辅助的功能不够完善，所以术前模拟手术的应用在临床没有完全铺开。
　　郑仁很早就知道这一点，和系统空间里的实验体是一样一样的。但技术不成熟，一点都没有大猪蹄子好用就是了。
　　如今，妇儿医院的医生正在重金打造的“系统手术室”里尝试开展心脏连体婴分离手术。
　　手术模型，则是3D打印出来的、和连体婴一模一样的仿真人。
　　本来手术原本是由费城儿童医院的医疗团队进行，可是术前模拟手术中，费城儿童医院的团队发现患儿的心脏畸形严重，手术成功率低于5％，所以直接拒绝了。
　　连体婴在妇儿医院精心照顾下，生命体征可以承受手术，但随着时间的推移，心力衰竭的症状越来越重，根本没办法拖延下去。
　　院方和患儿的父母谈了很多次，最后取得共识——连体婴已经出现了心脏功能衰竭的症状，做手术还有一线生机，要是不做手术，连一线生机都没有。
　　那就试试吧。
　　按照计划，这是最后一次模拟手术。
　　昨天做的CT、MRI三维定位，其产生的影像为位图性质，立体的展现出连体婴儿身体里的情况。
　　连体婴生下来的刚来道帝都妇儿医院的时候，检查发现共用心包，有两个心脏在心房部分有连接。心底部大血管、心房完全分离无交通，心尖近膈肌部相连，两心脏有一小管状连接，直径3
mm，两心脏大部为膜性连接。
　　肝脏相连的部分比较多，但这并不是重点。
　　连体婴的手术，最难的是脑部相连，其次是心脏。剩下其他脏器都不是很重要。
　　然而导致费城儿童医院专家团队放弃的原因，是随着连体婴生长，发现他们的心脏跳动的频率不一样，手术根本没办法进行下去。
　　尝试了几次模拟手术，没人能解决这个问题。
　　所以，费城儿童医院宣布放弃手术。
　　妇儿医院的陈副院长坐镇，准备再尝试几次。要是这时候放弃手术，孩子会在1个月之内死亡，之前所有的努力也都付诸东流。
　　为了这对连体婴，妇儿医院下了多大心血，只有她们自己知道。
　　不说顶级的3D打印模拟患儿，不说手术导航系统的引进，无数的小细节，都沉浸着医护人员的心血。
　　精心喂养，这是第一步。
　　为了增强连体婴儿体质，为手术创造条件。
　　两连体婴儿人院时日龄10天，共有体重3．93
kg，属于Ⅱ°营养不良。
　　入院后优质新生儿配方奶喂养，由每次3
mL，每3
h喂1次，现增至60一90
mL，每3
h喂1次。而且在喂养的过程中要注意奶瓶的倾斜度，奶孔的大小，注意防止呛咳，呕吐．甚至窒息发生。
　　期间辅予静脉营养——小儿复方氨基酸、脂肪乳、多种维生素、微量元素，并静脉给予同型血浆、人血白蛋向、钙剂等。
　　每一个细节都没有遗漏，两婴儿术前体重已增至7．8
kg。
　　这。
　　只是一部分。
　　除了喂养之外还要加强基础护理，控制感染置单间保护性隔离。
　　病房每日空气消毒器定时自动消毒，并且注意通风换气，保持空气新鲜，室温为20℃－24℃，相对湿度为50％－60％。
　　患儿人院时腋下、腹股沟、双下肢及肛门外生殖器周围等部位患有严重的尿布疹及脓疱疹，人院后每日用0．05％新洁尔灭水沐浴后，分别用百多帮红臀膏等涂抹患处，每日3－4次。
　　而这，也只属于基础的一部分。
　　因连体儿相连的范同相对较大，分离后可能会有较大范围的皮肤缺乏。为保证术时切口皮肤够用，尽可能避免植皮，必须将体桥拉长拉宽。
　　体桥，就是连体婴共用的“桥梁”部分。
　　入院时连体婴初始前脐部现有长16
cm。宽4
cm，周径长37的体桥。因为体桥张力较高，因此要松弛胸腹壁扩大胸腹腔。
　　由儿科主任亲自上手，按压连体婴相连接部位每日3次，每次15分钟。