手术直播间(校对)第1953部分在线阅读

　　擦！
　　郑仁心里愤怒，ICU的医护在做什么，怎么能闹出气管异物出来？！
　　不过这只是瞬间下意识的反应，合作的时间长了，郑仁也清楚912重症监护的力量。
　　很强大，很细致，术后2小时患者出现气管异物的可能性根本不存在！
　　可是气管异物是从哪来的？还是大猪蹄子宕机了？
　　经过小一年的磨合，郑仁已经很少质疑大猪蹄子的诊断了。因为被打脸的次数太多，吃一堑长一智么。
　　只是这个诊断太匪夷所思，郑仁下意识的又开始觉得大猪蹄子在开玩笑。
　　他大步走到患者床前，看着呼吸机上气道阻力报警的标志，开始从头捋可能出现问题的地儿。
　　术后导致气道阻力增大，最大的可能是气管分泌物增多，痰液堵塞气道。
　　可是痰液的话，根本不能称之为异物。
　　呼吸机管道里积存的液体过多，出现气道返流？应该也不会。
　　郑仁瞬间想了十多种可能性，但没有一个可能性和患者的情况贴上。
　　又没有鼻饲，也没有经口吃东西，见鬼的气管异物到底是怎么来的？！
　　呼吸机不断的报警，监护仪上显示患者的心率也很快，血氧饱和度不够。
　　“术后躁动的一直很厉害么？”苏云问到。
　　“嗯，送来后患者已经全麻苏醒，可能是不耐管的原因，躁动的很厉害。”ICU的住院总说到。
　　“多长时间吸痰一次？”郑仁问到。
　　“30分钟，上一次是26分钟前，吸痰管没吸出来痰液。”
　　“给什么处置了？”苏云继续追问道。
　　“考虑患者对气管插管不耐受，所以追了一支丙泊酚。”ICU的住院总有点苦恼，“患者躁动的太厉害，四五个人都按不住，不给不行。”
　　“不耐管到这种程度了么？”苏云疑惑，“很少见啊。”
　　“是，躁动的特别厉害，我把男护工都喊过来按着都按不住。”
　　术后患者躁动有各种原因，呼吸机气管插管是其中一项，也是比较主要的原因。
　　毕竟气道里插了一个坚硬的管道，患者全麻苏醒后会出现慌张、惶恐，再加上气管里的不舒服的感觉，少部分患者会有一种濒死感。
　　各种感觉综合在一起，患者会出现强烈的求生欲望，继而躁动起来。
　　可是50mg丙泊酚静脉注射，患者对气管插管不耐受的情况应该得到缓解了。
　　但呼吸机的压力监控却在报警，患者的状态并没有随着静脉注射丙泊酚后好转。
　　不是不耐管造成的，而是大猪蹄子给的诊断——气管异物。
　　虽然郑仁想不懂气管异物到底从何而来，但最基本的逻辑判断是这样。
　　苏云皱眉看着呼吸机，他刚想要改变压力模式，郑仁马上制止，“稍等一下。”
　　“嗯？你有什么意见？”苏云问到。
　　“准备吸痰管。”郑仁拿起一副无菌手套，打开戴上，随后接过ICU的住院总递来的吸痰管。
第2236章
断裂的加强型气管插管
　　“你怀疑是痰堵了？”苏云问到，他看着不像，有些疑惑。
　　郑仁没说话，拿着吸痰管，试了两下，管道通畅，随后送到患者的气管插管里。
　　吸痰管发出嘶嘶嘶的声音，只有少量的分泌物被吸出来，看样子应该不是痰液堵塞气管的原因。
　　继续把吸痰管往里送，郑仁忽然怔了一下。
　　“老板，怎么了？”
　　“里面有东西，吸痰管送不进去。”郑仁道。
　　“……”苏云和ICU的住院总都怔了一下，林渊站在后面，刹那间没明白郑老板话里的意思。
　　这种情况超出了所有人的想象。
　　苏云马上回忆患者术前的胸片、胸部CT。
　　不可能有问题，要是术前有事儿的话，手术过程中呼吸机也会一样的报警。
　　“你们给什么处置了？”苏云很严肃的看着ICU的住院总问到。
　　ICU的住院总被问懵了。
　　没给什么啊，这个患者术后送回来，有轻微的躁动，最开始没给任何处置。按照麻醉师老贺的建议，观察6小时准备拔管。
　　可是随着时间的推移，患者躁动越来越厉害，最后几个人都按不住，才在无奈之下给了丙泊酚。
　　继续镇定，会延长脱管时间，但患者那种躁动的情况不给也不行。
　　ICU的住院总仔细想了一遍，又把护士给叫过来想要询问，可就在这时候，郑仁忽然沉声道：“不对！是气管插管折了！”
　　“呃……”苏云看了一眼气管插管，是加强型的。断了？不可能吧。
　　ICU的住院总也愣了，她马上解释道：“郑老板，加强型的气管插管……”
　　“准备纤维支气管镜和床头胸片！”郑仁也不和他们讨论，直接下医嘱。
　　“好。”苏云没有犹豫，拉着ICU的住院总去推X光机器。
　　把床头X光机推过来，郑仁开始给患者拍片。
　　摆体位、放片盒、拍片，又让林渊拎着片盒跑去放射科洗片子。
　　这个时间，住院总已经准备好纤维支气管镜。
　　郑仁把呼吸机撤下去，把气管插管拔出来。
　　拔管时发现气管导管离断，仅剩约12cm导管尾部残段，剩下的肯定留在患者的气管里。
　　大猪蹄子提示的气管异物，竟然是加强型气管插管的一部分！
　　看着这个情况后，不光是郑仁，连苏云和ICU的住院总都愣住了。
　　这特么是什么情况？加强型的气管插管都能被弄断？！是怎么断的？搬运患者的时候误操作？那得多大的劲儿才能把加强型气管插管弄断。
　　ICU的住院总小心的检查了一下气管插管断裂的位置，小声说到：“郑老板，云哥儿，看着不像是质量问题。”
　　郑仁早都看到了气管插管断裂端残缺不齐的状况，心里有猜测，便沉声道：“不是气管自行断裂，是患者用牙磨断的。”
　　“……”
　　“催林渊，让放射科快点把片子上传。”郑仁眯着眼睛看患者的心电监护。
　　虽然有气管异物，但气管插管本身就是管道，只是造成剧烈的刺激，还不会直接把管腔堵死，导致患者窒息死亡。
　　很快，床旁X光片上传，郑仁看到了患者的第一手资料。
　　X光片显示前段气管导管已进入右支气管里……
　　看着电脑上的影像，几个人都叹了口气。
　　这个“医疗事故”来的莫名其妙，让人措手不及。发现了那就把管子给取出来吧，希望别再横生波澜。
　　“老板，你还记得患者家属那天说的话么？”苏云忽然问道。
　　郑仁回想，记得那个蹲坐在马路牙子上的男人痛哭流涕，记得他说了一些患者的情况，还记得他说患者拒绝治疗之类的话。
　　上手术的时候，患者脸色很不好看，在患者家属和常悦的劝说下，才进了手术室。
　　应该是全麻苏醒后，患者潜意识里的执念在作祟——不肯花钱，与其花钱做手术，还不如直接死了的好。
　　没想到执念这么重，郑仁也没什么不理解的。当医生这么多年，见过的稀奇古怪的患者多了去了。
　　不过眼前的患者奇怪的地儿却也是这个执念。
　　一般来讲患者的求生欲望是很强的，平时说老了就去死，不给儿女添累赘的那些老人，等真到这么一天，几乎没人说到做到。
　　生死之间有大恐怖，不到那一刻，很少有人能感受到死神的威胁到底有多吓人。