手术直播间(校对)第1947部分在线阅读

　　天色渐晚，他甚至连吃晚饭的胃口都没有，心中好奇的火焰已经把整个人点燃。
　　他面前放着笔记本电脑，有关于患者的资料已经看了无数遍。患者的情况极重，多明戈·保罗推算要是做巴蒂斯塔手术的话，至少要切掉400g心肌左右。
　　这属于手术禁区范畴，20％的死亡率已经飙升到几乎100％的程度。
　　要是他来选择，肯定会拒绝给这名患者做外科手术。不管患者家里给自己的医疗中心捐赠多少钱，都会毫不犹豫的拒绝做这种死亡率100％的手术！
　　毕竟没有人希望自己辛辛苦苦做手术的患者不仅不能延长生命，反而会在术后危险期死去。
　　手术直播间的术者要怎么做？这个疑问一直盘旋在多明戈·保罗的脑海里。
　　他在思考了无数次后，最终判断这是一种不可能的术式。
　　介入手术，应用在心脏方面，主要是撑开冠脉血管、封堵瓣膜关闭不全、以及打开狭窄的瓣膜。
　　这些手术都是有内在逻辑的，介入手术是一种并不会带来重大创伤的手术术式。
　　而晚期扩张型心肌病却要切除大量扩张、增生的心肌，从逻辑上来讲介入手术根本就不适合。
　　他拒绝了一切事务性的活动，也没有回家，而是静静的等待着手术的开始。
　　时间一分一秒的流逝，21点50分，手术直播间的画面亮了起来。
　　双术野出现在多明戈·保罗的面前。
　　按照之前的简单介绍，多明戈·保罗知道手术是在DSA引导下介入手术联合开胸小切口的方式来进行的。
　　两个术野在意料之中。
　　他虽然认为介入手术不可能完成巴蒂斯塔手术所能完成的一切，可是在心里却始终有一种不好的预感。
　　不为别的，只因为这是一场直播手术！
　　术者要是没有十足的把握，谁敢当着全世界同行的面去做一场注定会“失败”的手术！
　　多明戈·保罗把所有助手都撵回家，自己留在工作室里。静寂的夜晚，让他仿佛能听到自己的心跳。
　　还有几分钟开始手术，多明戈·保罗站起来冲了一杯咖啡。
　　回到电脑前，一个数字映入眼帘。
　　进入直播间的人数已经超过六位数，也就是说全球有超过十万名医生在观看着这场手术。
　　而随着时间的临近，这个数字还在暴涨。
　　几乎每一秒数字都在迅速的刷新着，这是多明戈·保罗记忆中同时观看手术最多的一次。
　　看来大家都对介入手术的崭新术式很感兴趣。
　　多明戈·保罗静静的看着，对他来讲这是一次肆意妄为的挑战，挑战自己王者的尊严。
　　时间终于来到22点整，手术开始。
　　第一个术野一直没有动，第二个术野先进行开胸手术。
　　左胸小切口，6cm左右，锋利的手术刀切开皮肤，鲜血缓缓流出，让整个画面看起来更加带有质感。这一瞬间，多明戈·保罗仿佛闻到了鲜血的味道。
　　手术刀不是制式的，每一次看到弧度优美的柳叶刀时，多明戈·保罗都有些羡慕。
　　这样一个刀片价值233美元，而且还不是想用就能用的，这种刀片需要订制。
　　真是奢侈的术者，多明戈·保罗的心里暗暗想到。
　　鲜血刚刚涌出，助手手里的纱布就落上去。蘸血，擦拭干净，电烧啪啪啪的点了几下，止血钳开始钝性分离皮下组织与肌肉。
　　只从开胸开看，一切都很完美。
　　打开胸膜，撑开术野，单肺通气已经进行。
　　与此同时，第一个术野亮了起来，在外科手术切开纵膈、暴露心脏的同时，一根导丝从颈静脉进入上腔静脉，随后到达右心房，通过三尖瓣进入右心室。
　　多明戈·保罗从术者的角度来看，巨大的心脏出现在眼前。因为切口比较小，所以不能看见心脏的全貌。
　　多明戈·保罗马上把自己代入到手术过程之中，要是换了自己现在估计已经开始准备体外循环了。
　　而就在这个时候，第一术野中导丝已经到达右心室靠近室间隔的部分。
　　带着J型弧度的Gaiding管贴在室间隔上，介入手术的术者随后下了一个固定的锚点，马上开始穿刺。
　　他们想要做什么？多明戈·保罗愣住了。
　　在DSA引导的屏幕上，能清晰的看到巨大的左心室在努力的搏动。而穿刺针已经穿过室间隔，进入到左心室腔里。
　　因为扩张型心肌病的原因，患者左心室腔堪称巨大。
　　真是幼稚啊，多明戈·保罗心里想到。
　　术者看样子是想要用穿刺针穿透整个左心室，具体怎么做多明戈·保罗还没有想法。
　　可就是这一步，他判断成功的可能性极小。
　　因为要在J型管里穿刺进入，所以穿刺针有强大的弹性，并不是笔直的、坚硬的钢针。
　　虽然患者有扩张型心肌病，射血分数降低，可是随着心脏的搏动，左心室内的血液流动速度还是极快的。
　　在高流速的血流冲击下，带着韧性的穿刺针绝对不可能保持一条直线，到达术者想要到的位置。
　　多明戈·保罗真是不知道术者脑子里在想什么！
　　他虽然不懂术者的意思，可只从这一步来讲，至少要建立体外循环，让心脏停止搏动，这样才会穿刺成功。
　　而术者所做的，简直太幼稚了！
第2229章
刚成为王者，术式就已经被淘汰
　　可是没等多明戈·保罗心里对术者腹诽的话想完，穿刺针像是有“魔法”加持一样，无视心脏内湍急的血流冲刷，直接刺到肥大的左心室对侧。
　　当穿刺成功的那一刻，多明戈·保罗的眼珠子差点没掉出来。
　　术者操控着那根“软绵绵”的穿刺针，是怎么做到这点的！
　　同时，另外一个术野中，术者迅速固定穿刺针上的线。一个锚定物贴在左心室的外侧，随后他用止血钳子夹住线。
　　很快，同样的操作开始进行第二次。
　　和上一次一样，介入手术的术者像是机器一样冷静、冷漠，甚至他没有一丝一毫的情绪，精准的完成穿刺。
　　多明戈·保罗甚至认为两次穿刺的过程同步率极高，以至于连时间都几乎同步。
　　不说外科手术水平怎么样，只是这种穿刺手法、术者细微操控穿刺针克服左心室搏动时血流影响的手法，就足以让人感觉到震撼。
　　越是水平高的医生、越是了解心脏解剖结构以及流体动力学的医生就越是感到震撼。
　　4根线在几分钟后搭过去，室间隔与左心室外侧各用锚定物固定。
　　很快，几只手出现在两侧的术野之中。
　　手术终于慢了下去，一柄止血钳子出现在术野里。
　　术者似乎对牵拉缝合线的手不满意，挥舞着止血钳子敲打在另外一只手的桡骨径突上。
　　手术做到这里，多明戈·保罗已经明白了术者的意图。
　　用缝合线牵拉肥大的左心室，通过外力缩小左心室腔，达到巴蒂斯塔手术的目的。
　　可是真的可以么？
　　多明戈·保罗有些迷茫。
　　患者现在处于晚期扩张型心肌病的状态下，左心室的搏动绵软无力。可即便如此，自己缝合心脏的时候都要小心再小心。一个不仔细，缝合线就会被“扯”断！
　　而手术直播间的术者要用缝合线横贯左心室，并且利用缝合线牵拉的力量缩小左心室腔。
　　缝合线承受的压力巨大，极容易崩断。
　　就算是特殊材质制造的缝合线，该用多大的力量打结也是一个细致活。
　　术者估计正在纠结这一点，他想要4根缝合线同时拉紧左心室的心肌，这样的话力量能均匀分布在4根缝合线上。
　　想法是美好的，多明戈·保罗知道这涉及到很高深、很复杂的物理、数学计算。
　　直觉上来讲，多明戈·保罗并不认为手术会成功。
　　术者敲打了两只手，随后他站在对侧用古怪的姿势收紧缝合线。