手术直播间(校对)第1891部分在线阅读

　　术间里几个人都很茫然，患者呈截石位，看体位和患者的系统面板，郑仁知道这是经尿道前列腺电切术。
　　郑仁看见患者也慌张的到处看着，那个“砰”的声音把他给吓到了。患者一脸茫然和恐惧，手不断的挥舞着，像是要努力的爬起来。
　　但他上半身有力，下半身一点力量都没有，姿势看着很古怪。
　　“躺好，没事。”郑仁是第一个清醒过来的人，他大步走到患者身边，把他体位恢复。
　　要不是郑仁反应及时，怕是几秒钟后患者有可能会从手术台上摔下去。
　　这种坠台的事儿……想起来就头疼。
　　看着患者的系统面板，郑仁琢磨了几秒钟。一直到巡回护士反应过来，停止清点手术器械，过来帮忙固定患者。
　　“放心，没事的。”郑仁尽量让自己的语气柔和一点、再柔和一点。
　　见巡回护士来了，郑仁这才放开患者，“正常的，你这么一惊一乍，摔了怎么办。”
　　“大夫，没事吧。”患者担心的问到。
　　“没事，放心。”郑仁安抚着患者，虽然说的是假话，但郑仁就当成是真话说。
　　闭着眼睛说瞎话，郑仁几乎是巨匠级别的功底。
　　患者有冠心病，真要是告诉他实情，万一要一紧张、一激动心梗了怎么办。
　　“怎么回事？”郑仁来到一脸懵逼的于总身边，压低了声音问道。
　　于总站在助手的位置上，术者郑仁看着是一脸马赛克。
　　“刘主任亲自抠前列腺，少见啊。”苏云笑呵呵的说到。
　　看到心电监护上数值平稳，大家的情绪也没那么紧张，开两句玩笑，不光能缓和手术室的紧张气氛，还能让患者平稳下来。
　　刘主任？就是苗主任退了之后的那位新主任吧。郑仁做了一个假假的笑，算是打招呼了，眼睛随后看着于总。
　　“手术要做完了，忽然砰的一声。”于总没有丧失理智，他小声的回答道。
　　“没事。”刘主任很冷静的说到。
　　郑仁瞄了一眼周围的东西，马上意识到手术已经做到Ellik灌洗出电切组织，彻底止血的步骤。
　　距离结束，真的只有1－2分钟的时间。
　　可偏偏这时候，就出事儿了。刘主任看着也真是冷静，他此时缓过神了，开始继续止血。
　　“郑老板，您怎么上来了。”于总有些慌张，尽量说着闲话，平复自己那颗心率已经到130的心脏。
　　“跟胸科做了一台子宫内膜异位症导致的气胸。”郑仁看着患者，脑海里浮现出一个可能性，嘴里随口敷衍着。
　　“……”
　　刘主任和于总都怔了一下。
　　胸科？子宫内膜异位症导致的气胸？这也太少见了吧。
　　子宫内膜异位，是怎么到胸腔里的？于总心里无数的八卦，但随即就压了下去。
　　眼前患者有问题，刚刚那一声闷响到底是什么，这都够自己犯愁的了，哪有心思管别人家的闲事儿。
　　郑仁有猜测，对于那一声闷响的猜测其实并不难，无论是苏云还是刘主任、于总应该都清楚——考虑膀胱内混合性易燃易爆气体爆炸引起膀胱破裂。
　　膀胱内气体爆炸，是前列腺电切术中的一种罕见并发症，国内近年有个案报道。国外的报道比较多，甚至有医生做过大规模样本调查，发生率在1／1500左右。
　　试验显示，细胞内水电解产生氢气约占30％－50％，氧气仅占3％左右。目前普遍认为，氢气主要来源于细胞内水的电解。
　　当空气中所含氢气的体积占混合体积的4％～74.2％时，点燃会产生爆炸。
　　而刚刚听到“砰”的一声，可能是TURP过程中气化前列腺组织产生各种爆炸性气体，电切、电凝时细胞内水电解，产生氢气在膀胱内发生爆炸。
　　爆炸的导火索是电切镜的热金属电切袢与组织间接触后火花触发。
　　手术中氧气达到发生燃烧或爆炸浓度，原因可能是由于ELLIIK冲洗时空气随灌注进入膀胱。
　　膀胱内气体爆炸所引起的后果轻重不一，轻者无明显损伤，严重者可有膀胱多处破裂。
　　郑仁看着刘主任肯定的神情和语气，还在做着最后的止血，他也有些恍惚。
　　难道说是刘主任遇到过类似的事情？还是说他也有系统，一早就查看了患者膀胱的情况，肯定患者没有大事。
　　带着这些疑惑，郑仁再次进入系统空间，点选购买手术训练时间，进入系统手术室。
　　实验体截石位在手术台上躺着，可要比现实中的患者老实多了。
　　郑仁用电切镜看了一眼，膀胱壁塌陷，有出血。仔细看，破口只有几个毫米，应该没问题。
　　难怪刘主任这么淡定。
　　可是爆炸有可能会导致膀胱出现一处或是多处破损，郑仁离开电切镜，开始给患者做穿刺。
　　腹膜外穿刺出清亮液体。考虑膀胱内混合性易燃易爆气体爆炸引起膀胱破裂。
　　尿液的量不多，抽出40ml左右。
　　郑仁皱眉，要是自己，肯定直接下台和患者家属交代情况，术中转开放手术。
　　只有打开看看，才是最保险的。金属支架引导下留置Fr22三腔气囊导尿管，引出淡红色液体。
　　应该是有问题，郑仁确定了自己的观点。
　　幸好是系统空间，郑仁毫不犹豫的开始铺单子，转开腹手术。
第2162章
注意到了所有细节
　　实验体改平卧位，取下腹部正中切口长约8cm，逐层切开。
　　最基本的手术步骤，郑仁做的炉火纯青。
　　打开后马上看见腹膜外大量淡红色液体渗出，膀胱有3个纵行破裂口，长的约5cm，小的只有几毫米左右。
　　膀胱内可见气囊导尿管。
　　原来刘主任不知是什么原因不想做开腹手术，而不是和自己一样有系统。
　　膀胱破损，一般来讲标准是3cm左右的创口不需要特殊修复，留置导尿后加强营养状态，1－2周可以长上。
　　刘主任也有可能是据此判断没事的可能性大，不想给患者做更多的手术，造成更多创伤。
　　但膀胱破损也分为腹膜内型和腹膜外型两种，腹膜外型比较容易自行愈合。内型就困难一些，但也不是没有可能。
　　5cm的伤口，看样子是刘主任看走眼了。
　　以2－0可吸收线作膀胱颈口荷包缝合，置膀胱造口管一根，接冲洗液，未见明显外渗。置腹膜外引流管一根，郑仁逐层关腹，手术结束，完成度100％！
　　只是一台膀胱破裂修补手术，完成度再高也没什么实际意义。
　　郑仁抓紧时间从系统空间出去，毕竟还在手术室里，自己发呆太久的话不好。别人倒没什么，苏云这货在身边，郑仁总是要小心点。
　　他太熟悉自己了。
　　回来后，郑仁看了一眼，刘主任已经完成电切镜的止血工作，前列腺切除手术宣告结束。
　　他要下台，郑仁小声道，“稍等一下，刘主任，借一步说话。”
　　“嗯？”刘主任撕掉无菌衣，看了郑仁一眼。
　　对于郑老板，刘主任的感情是比较复杂的。
　　抢救苗主任、做肾移植手术，这些都展现出来郑老板卓越的手术技巧。要知道，人家是标准的介入科医生！
　　而且无论是成功抢救苗主任还是其他什么，明摆着一颗新星冉冉升起，刘主任也想找机会亲近一下，吃顿饭闲聊一会也是好的。
　　只是刚当上主任，事情不要太多。
　　事发突然，刘主任能异军突起，坐到主任办公室的那张椅子上，承担的压力也不小。
　　与很多从前带组教授之间的关系还要理顺，一直没抽出时间来。
　　可万万没想到的是，做个前列腺电切手术，术中出现纰漏，郑老板的鼻子比狗都灵，自己还没反应过来，他就已经到了。
　　真特么的……
　　刘主任皱着眉，走出手术室。
　　“刘主任，患者的情况不对。”郑仁道，“考虑膀胱有问题。”