手术直播间(校对)第1815部分在线阅读

　　“你算一个。”郑仁笑了笑，“抓紧时间问，看看风湿免疫怎么判断的。”
　　苏云拿起手机，一顿操作猛如虎。
　　“古总……现在都不能叫人家住院总了，去年提了副教授。”苏云一边询问，一边笑呵呵的说道：“比赵云龙都快，真是很佩服。”
　　“你要是留下来，是不是也副教授了？”
　　“我走了，现在依旧是副教授。”苏云直接怼了回去。
　　郑仁一直都没有接受自己已经破格成为教授的事实，听苏云这么说，微微一怔。
　　从前在海城的时候，请教授来做手术，有时候相互聊起来，都兽啊兽的叫。只有真正水平高、台风好的教授，大家才会尊称一声某某教授。
　　自己似乎一个多月前就是兽了，而且不是手术兽，是真正的兽……
　　时间过的真快，记忆中自己似乎还是个住院总。郑仁看着屏幕，手术已经要做完了，他长出了一口气。
　　“老古在全院会诊，我和他手下的小大夫了解了一些情况。”苏云皱眉。
　　“哦，什么情况？”
　　“还没传过来，稍等一下。”苏云道，“我感觉老古那面有麻烦。”
　　“全院会诊么，肯定有麻烦。”郑仁笑了笑，“不会是你认识的古教授……”
　　说着，郑仁把话都咽了回去。
　　临床的事情真的是说不好，尤其是一些免疫系统疾病，一旦“误操作”，会有致命的风险。
　　虽然没有回头看，但一向是话唠的苏云都不说话了，很显然他对事情的发展有着不好的猜测。
　　“老板，手术做完了。云哥儿，你嘎哈玩意每天忙的都看不到人影。”鲁道夫·瓦格纳教授走出来，爽朗的说道。
　　这是手术顺利，自己能感觉到有进步的一种开心的表现。
　　“富贵儿，手术做的越来越好了。”苏云看着手机上传来的病历，说道，“再加把劲儿，很快就追上我了。”
　　“云哥儿，我感觉我的水平整个浪都比你强。”教授自信的说到。
　　“不可能，那都是错觉。”苏云随口说道，“老板，检查发现假性肠梗阻和肾盂输尿管扩张，少量蛋白尿，心功能减低合并轻度肺动脉高压。”
　　“嗯？有泌尿系结核？”
　　苏云并没有回答郑仁的问话，而是继续说道：“老古否定了其他诊断，认为是系统性红斑狼疮，给了予琥珀酸氢化可的松300
mg／天，环磷酰胺0.2隔天一次治疗。”
　　郑仁没说话，敢诊断系统性红斑狼疮，证明这位古教授是有一定水平的。
　　这个药量给的也中规中矩。
　　“刚刚，全院会诊前，患者出现Ⅰ型呼吸衰竭。”
　　“……”
　　诊断错误么？应该是诊断错误！
　　免疫系统疾病就是这样，一旦诊断失误，给了其他疾病的治疗，会出现各式各样的并发症。
　　严重，甚至会导致生命危险。
　　直接Ⅰ型呼吸衰竭，难怪刚刚林格愁眉苦脸的，连宣传宫内介入手术这事儿都没办法让他高兴起来。
　　“病历发过来给我看一眼。”郑仁知道事情大条了。
　　风湿免疫系统的疾病，自己并不算很擅长，说不上只能用系统面板来对照看看。
　　“直接去看一眼患者。”
　　这回没等郑仁说，苏云就已经迫不及待的说要去看患者了。风湿免疫的人都去了，还没有准确的诊断，光是看病历应该不够。
　　“嗯，你把病历发给我，一边走一边说。”郑仁道。
　　“还发啥，走路看东西，再撞了人。”苏云道，“换衣服，走了走了。”
　　“古教授是男的女的？”郑仁见苏云这么着急，有些诧异的问道。
　　“是个老爷们，赶紧的。”苏云霍的站起来，拍了拍鲁道夫·瓦格纳教授的肩膀，道：“富贵儿，我和老板去忙了。”
　　“恩啦。”教授道，“云哥儿，你和老板别毛了张光的，慢着点，要是弄的秃噜反账就麻烦了。”
　　“知道了，老板怎么可能弄的秃噜反账。”苏云不以为意，转身拽着郑仁大步离开。
　　林渊还在送患者，羡慕嫉妒的看着两人去换衣服。
　　平时的杂活真多，要是自己也能去会诊那该多好。
　　诊断，才是自己的长项。来到医疗组里，似乎自己只被当成一个小大夫用。
　　但这也没什么好抱怨的，有郑老板在，谁不是小大夫。
　　钟鑫钟教授怎么样，还不是跟着搭把手，下了个心脏起搏器后就没活干了。
　　林渊叹了口气，满眼羡慕的看着郑老板和云哥儿风风火火的走了，无可奈何的送患者回病房。
　　“老板，患者是24岁女患，因呕吐、腹泻、低热1月，腰痛、尿频7天入院。”一边换衣服，苏云一边介绍病情。
　　刚刚扫了一眼的病历，他也没什么遗漏的东西，都在脑子里随口就说出来。
　　“患者2周前来我院就诊，当时B超双肾未见异常，附件区发现囊肿，考虑是畸胎瘤，予以切除，术后病理诊断明确。”
　　“手术顺利，可是术后恶心、呕吐的症状没有缓解。”
　　“当时怎么考虑的？”郑仁有些不理解，“囊肿比较大？”
　　“嗯，考虑有恶变的可能，但术后病理看完全没问题。”苏云道，“术后7天，患者出现尿急、尿频、尿痛，伴腰部酸沉疼痛，立位腹平片示中腹部有气液平。”
　　“我记得你说的是假性肠梗阻。”
　　“嗯，服用香油后，自行排便。”
　　香油有润肠、通便的作用，在海城的时候，郑仁也经常用。
　　但口服香油还是有说法的，比如说50g香油一口喝进去，不能小口小口抿之类的。
　　苏云说的患者能改善症状，香油有效，的确是假性肠梗阻。
第2075章
越治越重（下）
　　“对了，尿路刺激症状和膀胱挛缩在结核患者最为常见，又有低热和腹水，你是这么判断的泌尿系结核？”苏云问道。
　　“嗯。”郑仁点头，“听你说的情况，大家应该判断不是泌尿系结核吧。”
　　“做了相关检查，不是泌尿系结核。”苏云道，“患者存在多系统受累，需要考虑有无自身免疫病，但仅有ANA低滴度阳性，少量尿蛋白，补体轻度降低，此外没有更多证据。”
　　“肾穿刺活检呢？”郑仁皱眉问到。
　　“据说患者家属拒绝，一个恶心呕吐的病史，弄出来畸胎瘤，他们就已经很不可思议了。至于肾脏，估计他们理解不上去。”苏云苦笑了一下。
　　“后来呢？”
　　“上一次全院会诊，多科查房考虑虽然不符合系统性红斑狼疮的诊断标准，但老古认为患者为青年女性，多系统受累，仍倾向于系统性红斑狼疮。他……坚持。”苏云说完，微微叹了口气。
　　能力排众议，说明自己的诊断，这种人是有本事的，郑仁认可。
　　苏云结交的住院总级别的人，先不说人品，水平都不错。可以预见到的未来，一个一个都变成教授、带组。这位古教授，就是其中之一。
　　“可是患者用完药后，首日出现心悸，心率120次／分，心尖部可闻及第三心音奔马律。”
　　奔马律是舒张期额外心音的一种，与第一心音、第二心音合在一起，组合成的韵律类似于奔马，所以叫做奔马律。
　　当心肌严重受损的时候，会出现奔马律。
　　郑仁听到苏云语气沉重的说这件事的时候，心情也低落下去。
　　超剂量、甚至正常剂量的环磷酰胺可能损伤心肌或者肾脏，要是用药后就出现奔马律，那就是环磷酰胺的事儿了。
　　事实证明，古教授的坚持是错误的。
　　这就是诊断性治疗的缺点，或者说是不可控性，尤其是风湿免疫科进行诊断性治疗的时候经常会出现的副作用。
　　郑仁曾经做过几次诊断性治疗，最后都成功了。
　　并不是因为诊断性治疗合理，而是因为有大猪蹄子在，郑仁靠着系统面板进行逆推，有了几分底气。
　　而这位古教授所用的诊断性治疗，非但没有明确诊断，反而出现了严重的药物反应，导致心肌损伤。