手术直播间(校对)第1794部分在线阅读

　　肿瘤介入，往患者肿瘤里灌注化疗的药物，无论是卡铂、顺铂还是奥沙利铂或者是其他的化疗药物，本质上都是以毒攻毒。
　　孙传贵的做法没什么不同，只是换了一个方式而已。
　　灌注化疗有副作用，外敷三氧化二砷也有副作用，郑仁知道。
　　“希望他能多活一段时间。”孔主任说了几句闲话，最后说到。
　　“嗯。”
　　他的案例比较奇特，并不具备代表性。
　　就像是十几年前国内做的研究一样，三氧化二砷的药物剂量很难控制，治愈量和致死量之间差别细微，所以临床已经把它给淘汰了。
　　只是看孙传贵的治疗效果真的很好，所以孔主任把这个案例记载下来。
　　不管能不能发论文，总是要在这个世界上留下足够的痕迹。
　　循证医学，孙传贵在某种程度上变成了证据之一。
　　虽然没有足够的证据能证明，但万一以后有人、有机会、有条件去做呢？
　　“准备上手术吧。”孔主任笑了笑，把记录孙传贵治疗经过的纸收好，等下午有时间再去整理。
　　“主任，你该不会准备试试用三氧化二砷做灌注化疗吧。”苏云笑呵呵的问到。
　　“我又不傻。”孔主任瞥了他一眼，斥到：“等什么时候能找到足够的志愿者再说吧，或者说是国内药厂已经过了原始积累阶段，准备自主研发新药的时候。”
　　话说到这里，已经很清楚了。
　　离开孔主任的办公室，郑仁要去上手术，而苏云直接换了衣服准备走。
　　“那面什么时候能完事？”郑仁问到。
　　“你老丈人在，估计几天吧。”苏云道，“姜还是老的辣，而且他带着专业团队回来吵架，昨晚一夜没睡，整整吵到现在。”
　　“……”
　　商业谈判的事情郑仁不理解，他想过可能要有很多分歧和争执。但吵这么久……不累么？
　　“都是在给对方增加心理压力，这时候能挣回来1％的股权，以后就是特别可观的现金。”苏云道。
　　“有宁叔在，你怎么还去？”郑仁问到。
　　“学学，TIPS手术没什么好学的了，富贵儿做的都比我差一点。”苏云略有些得意，“谈判，可是有大学问的。”
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　　注：这个患者，是几个月前回来复诊的患者。整体描述没什么偏差，偏方的用处与害处都说的很清楚了。三氧化二砷从前临床也用过，这个患者只是命好，能多活几年。
　　不具有普遍意义，诸位大人明鉴。如果有需要，请去医院，强烈不推荐用偏方。
第2050章
保大人还是保孩子，一个古老的命题
　　帝都妇女儿童医院，是帝都、乃至全国屈指可数的妇科、儿科医院。
　　每年接生的新生儿在三万五千名左右。
　　这里常年熙熙攘攘，门庭若市。即便是过年的时候，其他大型三甲医院都冷清下来，这里依旧热闹。
　　和其他大型综合三甲医院不同的是，这里的人绝大多数喜气洋洋，而不是垂头丧气。
　　毕竟添丁进口是好事儿，是大好事儿。
　　妇儿医院的产科病区就有十几个，每个病区医生办公室里，锦旗满满的，挂都挂不下了。
　　人逢喜事精神爽，母子平安，送喜钱、送锦旗也是理所应当的。
　　只是今天产科一病区的气氛有些不对。
　　医生办公室的大门紧闭着，没上手术的人都坐在办公室里，外院的专家教授、本院的院领导坐在办公室里。
　　空气凝滞，好像是出了重大医疗事故的时候一样，没人开口说话。
　　事情发生在两个多月前。
　　一名39岁的高龄产妇在检查的时候发现腹内的孩子可疑有先天性主动脉瓣狭窄。
　　那时候胎儿只有24周，能看出来先天性主动脉瓣狭窄，可以说妇女儿童医院的水平是相当高的。
　　看到这个检查结果，医生当时和患者、患者家属把病情说明白了。
　　由于主动脉瓣先天发育异常，所导致左心室流出道梗阻性心脏病，约占先天性心脏病的3％—6％。
　　胎儿若在孕早、中期就发生主动脉瓣狭窄，随着孕期延长，左心室的充盈血量会受影响，持续下降。
　　最终，可能导致进行性发育不良和心力衰竭，形成左心发育不良综合征。
　　孩子从出生到治疗，甚至在母亲的子宫里，每一天都会面对新的危险。
　　步步是坎，踏错一步就是鬼门关。
　　胎死腹中的可能性很大，即便是活着生出来，也要面对无数的麻烦。
　　医生建议引产，这是最符合现在情况的一种选择。
　　可是孕妇本人已经快四十了，为了生个孩子，圆自己当母亲的梦，她付出了很多。在已经有了妊高症的情况下，还在继续坚持着。
　　对她来讲，放弃这个选项是不存在的。
　　听完医生婉转的讲述后，孕妇本人坚决拒绝引产，一边痛哭，一边期待着有奇迹发生。
　　或许会随着妊娠的过程，孩子的病情没有加重，而是得到缓解。这种情况也不是没可能，只是可能性极低，低到了根本不用考虑的程度。
　　在选择保胎后，孕妇走遍整个帝都，只要水平高的医院，最后给的结论都是一致的。
　　而这次，是因为在昨天的产前检查中发现胎儿情况在恶化。
　　主动脉瓣压差由22mmHg逐渐升高到85mmHg。左右心室比例逐渐失调，在观察的过程中，胎儿心包积液，二尖瓣反流等情况相继出现。
　　所有迹象都表明，患儿的先天性主动脉瓣狭窄正向极重度发展，并出现心力衰竭等表现。
　　只是孕32周……
　　孕妇依旧不同意引产，24周的时候不同意，8周后，她的态度更坚定。
　　虽然知道现在剖腹产后，孩子可能要承受不断的大手术，甚至会死亡，但是她依旧不放弃。
　　经过院内、院外专家组的讨论，总结出三种治疗方式。
　　第一，严密观察，保守治疗。
　　其实这种是没办法的办法，患儿现在的状态根本撑不到38－40周自然分娩。
　　第二，准备剖腹产，在患儿产出后，直接上另外一个手术台，行开胸手术，对他的先天性主动脉瓣狭窄做手术治疗。
　　这种治疗手段，风险巨大。
　　患儿本身在孕妇体内生长的情况就不是很好，只32周，就已经有心包积液与心力衰竭的症状。
　　手术倒是好做……难度极大，可是和患儿术后恢复相比，就变成很简单、很容易的手术了。
　　这一步，也是几乎所有医生都投票选择的。
　　手术的医生，院方也请动了全国知名的刘慈溪医生主刀。
　　此类手术，刘慈溪医生是国内做过最多，成功例数最高的人。但即便是如此，手术成功率也低于30％。
　　实话实说，选择保留患儿，家里面很可能要面对的就是人财两空的结局。
　　超高难度的手术，超低的成功率，每天海量的花销，这些都是问题。
　　除此之外，还有第三种手术方式——新生儿心脏外科和导管介入技术的发展，可以做宫内介入治疗。
　　听上去这是一种不可能的治疗方式。
　　原理很简单，介入手术治疗先天性主动脉瓣狭窄。尽早打通狭窄部位，尽早改善主动脉血流。
　　好处巨大，能促进胎儿左心室发育，为出生后双心室循环创造机会。
　　而且手术要是完美的话，胎儿能在母体里继续生长，一直到38－40周自然分娩。
　　接下来的一个半月到两个月对胎儿至关重要！