手术直播间(校对)第1607部分在线阅读

　　虽然放手是一个好办法，老人可以少遭罪，可是当儿女的只要有一份力，谁又愿意就这么放手。
　　“当当当～”敲门声响起。
　　夏华用手在脸上擦了擦，让自己精神一点。站起来，打开门，见是高少杰，他勉强挤出一个笑脸，小声道：“高教授，咱们外面说。”
　　“小夏，片子我看了。”走出病房，高少杰道：“时间有点晚，老人家还有心脏方面的疾病，食管支架要下的话难度很大。”
　　“高教授，您觉得把握有多大？”夏华问道。
　　“如果你能接受手术台上猝死的话，我可以尝试一下。”高少杰道。
　　夏华有些纠结。
　　身为一名医生，这种交代方式，他和患者家属说过无数次。
　　可是当他成为一名患者家属，身份互换之后，他马上觉得这种交代简直可以说是最混蛋的一种交流。
　　但这就是事实，高少杰也是实话实说，他心里清楚。
　　长期营养不良，心肺功能衰竭，食管的恶性肿瘤位于心脏附近。
　　食管支架打开，恶性肿瘤肯定会碰到心脏。
　　小小的挤压就有可能出现心律失常、以及其他并发症。这些，就是高少杰高教授所说的。
　　夏华脸色很难看，太长时间没有好好放松、休息一下透支了他的精力与体力。
　　“小夏，尽力就好。倒是你要好好歇歇，别把你给熬病喽。”高少杰轻轻拍了拍夏华的肩膀，安慰道。
　　“高教授，我知道。至于风险……”夏华刚想说能承受，可是在最后的一个瞬间却顿住了。
　　高少杰也知道夏华的心理，他叹了口气，道：“我问问老柳，你看怎么样？”
　　“柳泽伟柳教授？他去哪了？”夏华问道。
　　“去郑老板那面进修了，就是你去年带你家老爷子出去玩的时候，飞机上遇到的那位医生。”高少杰道。
　　夏华这大半年来全部精力都用在自己父亲的治疗、照顾上，其他事情知道的并不多。
　　“那麻烦您了。”夏华很感激的说到。
　　虽然他心里对柳泽伟这个级别的教授怎么还要进修是有疑虑的，但也只是一闪念，便不再去想这种和自己毫无关系的事情。
　　高少杰又安慰了夏华几句，随后把片子照下来，发给柳泽伟。
　　老柳进修了几个月，水平怕是暴涨吧。高少杰的心情有些复杂，自己要不要去进修呢？
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　　“郑老板，老高发过来一个片子，您掌一眼？”柳泽伟看完片子后，很头疼，他认为很难治疗。
　　但在帝都时间久了，习惯性的把最后诊断的权利让给郑仁。
　　“哦？什么患者？”郑仁用下午的时间晒太阳、去系统图书馆看书，听柳泽伟说话便出来问道。
　　“肺癌晚期，食管癌晚期。”柳泽伟先言简意赅的说到，随后把片子发给郑仁。
　　郑仁拿着手机，打开影像资料。
　　肺部CT显示患者肺癌治疗的似乎还不错，进行的减瘤手术。
　　所谓减瘤手术，是指无法外科手术切除，缩减一部分瘤体，让患者的生存期延长6－12个月的一种方式。
　　纵膈淋巴结都已经有转移了，郑仁判断6个月左右的生存期，这是最长的一种预期。
　　肺癌晚期，现在看并不致命，要命的是食道中下段有一个6×3cm的肿瘤，已经几乎把食道堵死。
　　上消化道造影，没有用难以下咽、流动性不好的钡剂，而是口服的泛影葡胺。
　　即便是液体，下的也不是很通畅。只有一丝缝隙，超滑导丝能不能透过这段狭窄都不好说。
　　如果完全堵死的话，食道支架是肯定下不进去的。
　　这个患者可以纠结、犹豫的时间不长了，最多只有1周左右。
　　而且1周都是比较勉强的说法，郑仁没看到病历，不知道患者肿瘤生长的时间。
　　要是那种比较凶的食道肿瘤，有可能3天左右食管就彻底堵死，没有任何机会下食道支架。
　　当然，这只是问题之一。最主要的问题是——瘤体就在心脏附近，支架下进去后，肿瘤会对心脏造成一定的影响。
　　注1：172章，郑老板第一次去帝都，飞机上遇到的带着肺癌晚期的老人一起同程的那位医生。
　　注2：是我一个老患者，11年初做的肺癌手术，11年6月做的食管癌手术。术后恢复良好，只是在17年爬山，海拔4000米，损伤了心肺功能，现在有哮喘。
第1842章
长了两个食道
　　“这还有什么好犹豫的，下个架子就齐活。”苏云在一边看了眼片子后说到。
　　郑仁点了点头，也同意苏云的说法。
　　这种情况，要是不下食道支架的话患者也会很快因为无法进食导致多脏器衰竭，1－2周之内就死去。
　　之所以不确定，因为濒死的时候，每个人能熬的时间各有长短。
　　下了食道支架，要么成功，可以进食，不会被生生饿死。要么失败，心脏停跳，干脆利索的死在手术台上。
　　当然，这只是诊断、治疗的逻辑。说到生死，都是大事，很少能冷静的按照逻辑来判断。
　　患者慢慢的死去，没有任何处置，家属有可能就认了。这都是病，这都是命。
　　但要是冒险手术，因为突发情况死在手术台上，医生要跟着担责任的。苗主任……
　　这是医疗风险的一部分。
　　“老柳，什么人？”郑仁随后问到。
　　“郑老板，患者的儿子是本院的大夫。”柳泽伟道：“据说你们见过。”
　　“嗯？”郑仁楞了一下。
　　“有一次，在飞机上，遇到了一个主动脉夹层的患者，您还记得么？”柳泽伟问到。
　　“记得。”这种经历，就这么一次，郑仁当然不会忘记。而且离开海城的时候，谢伊人过生日那天，崔鹤鸣的人过来帮忙来着。
　　“飞机上给你降压药、血压计的人，叫夏华的，就是患者的儿子。”
　　“哦，是那个老爷子。”郑仁完全不记得夏华，只记得那天自己登机的时候遇到了一个肺癌晚期的老爷子。
　　“肺癌并发食管癌，几率并不高。”苏云道：“不过都到这种时候了，可以尝试的做个手术。要是你们本家的医生就最好了，自己人，说的明白。”
　　柳泽伟笑而不语。
　　郑仁觉得片子没什么好看的，他瞥见柳泽伟的微笑，怔了一下，随后问到：“老高是什么意思？找我去手术？”
　　“嗯。”柳泽伟点了点头，“老高想请您去飞刀把食道支架给下了。”
　　这个手术并不大，郑仁没什么兴趣。
　　“郑老板，老高的意思是看看能不能做双介入治疗。”柳泽伟问到。
　　双介入治疗，是指食道腔内下支架，再加上介入栓塞手术治疗。
　　在恢复食道通畅的同时，针对食管肿瘤也有一定的控制。
　　“能做。”郑仁早都想到了这种可能性，他毫不犹豫的说到：“但老高也能做吧。”
　　“有一段可能涉及到脊髓供血动脉，老高不太敢动。”柳泽伟道：“要是他做，估计就是单纯的下个食道支架。”
　　说完情况，柳泽伟笑了笑，“郑老板，我估计老高是想您去一趟，顺便敲敲他的手术。”
　　郑仁淡淡的笑了一下。
　　老高当时也想来帝都，但家里有事儿，还是放不下。回去一趟？顺便看看老潘主任？
　　一想到老潘主任，郑仁心思动了。
　　眼前的这台手术不难，小心的做，应该没什么问题。要是担心的话，完全可以先做介入栓塞手术，等肿瘤过了坏死充血水肿期之后，再做二期支架手术。
　　这些对郑仁来讲，全都不是事儿。
　　“嗯，那你跟老高说吧。”郑仁道：“要是他那面和夏华商量，能承受手术风险就可以。”