手术直播间(校对)第1568部分在线阅读

　　“张教授，不好意思。”郑仁戴上习惯的假笑，“患者家属已经同意抢救，林处长在外面正在办理法律文件。”
　　“郑老板，这又是何必呢。”张教授苦笑，“患者已经撑不住了，还要用仪器撑几个小时，有意义么？花费这么高，我们不能只考虑……”
　　“张教授，请你出去。”苏云冷冷的说到，“你是等老板回来哔哔这些事儿？你确定他在的情况下我就不会揍你？”
　　“苏医生，我在实话实说。患者病情太重了，她的心脏撑不住。这又是何苦呢？”张教授真是不忍心看着这几个年轻人跳进火坑，他依旧苦口婆心的劝着。
　　赵云龙忽然明白苏云为什么会这么强硬，在自己印象中，他并不是这种人。
　　郑老板温和，苏云强硬，一个红脸，一个白脸。要是把他们看成是一个人的两种性格，张教授从一开始就被玩弄于股掌之中。
　　“张……”郑仁刚要解释，忽然他看到患者系统面板猛然红了一大截，随即颜色开始消散。
　　与此同时，监护仪疯狂的叫着。IABP上的各种数据灯都在闪烁着耀眼的、让人肾上腺素飙升的光芒。
　　“除颤，准备切开包！”郑仁大步走到处置台前，拿起无菌手套，撕掉外包装，戴在手上。
　　“原切口还是左侧？”苏云看了一眼心电监护，心里叹息。
　　患者的心脏还是撑不住了。
　　就连最后几分钟都撑不住，快速室性心律失常，心率已经到了200次／分。
　　赵云龙给除颤器充电，开始除颤。
　　“三次，不成功就切开，左侧，直视下心脏按压。”郑仁沉声道：“叫护士，通知手术室，要神经外科手术！准备显微镜！”
　　“……”张教授无语，患者正如自己猜测的那样，心脏已经不堪重负，即便有IABP辅助，也毫无悬念的衰竭。
　　郑仁一边准备切开设备，胡艳徽一边给他戴直播眼镜。
　　“女患者，叫后台处理，打马赛克再播出去。”郑仁最后还不忘记叮嘱。
　　“郑老板放心，有相应的预案。”胡艳徽回答道。
　　砰……
　　砰……
　　砰……
　　三次除颤，完全没有效果。
　　赵云龙心里叹息，患者的命真不好，都准备上体外膜肺了，怎么这时候就回不来了呢？！
　　三次，郑仁预计的数字。他拿着切开包，手术刀片在灯光下闪烁着寒芒。
　　“准备体外膜肺！”郑仁一边说，一边拿着切开包走到床前。
　　张教授挡路了，郑仁像是根本没注意到他，肩膀直接把他撞开。
　　像是一头奔跑的犀牛一样，张教授感受到一股巨大的力量撞在自己肩膀上。
　　随后身体踉跄，撞到一边的椅子上。
　　简直太粗鲁了！张教授心里骂了一句。不过现在不是计较这事儿的时候。
　　他们想要做什么，张教授再清楚也不过。
　　床旁开胸，胸内心脏按压，然后用药物控制患者的心脏搏动，上体外膜肺。
　　真特么的！
　　张教授想大声的怒吼，这个患者你要是能救活，老子特么的跟你姓！
　　可是他很聪明，感受到郑仁在患者病情发生变化的那一瞬间气息的改变。
　　不再是之前和蔼可亲的郑老板了，而变成另外一个撕掉面具的陌生人。
　　张教授肯定，自己要是再说一句话，苏云未必会动自己。可是这个郑老板，绝对会一脚把自己踹到墙上去。
　　MD！有他后悔的时候！张教授愤怒的看着郑仁手中的刀径直切了下去。
　　左侧开胸，没有耐心的钝性分离，而是一刀切开肋间肌。
　　就这一刀，看的张教授眼皮子直跳。
　　稳、准，关键是狠。他就不怕患者告么？还是自己认为由医务处撑腰，什么手术都能做？
　　郑仁切开肋间，把刀扔到一边，一只手伸了进去。
第1796章
胆大包天
　　郑仁摸到患者的心脏。
　　心肌不断的无规律的颤动，像是在做最后的挣扎。但它的一切努力都徒劳无功。
　　即便是直视下心脏按压，也只能给无力的心脏提供少许的动量。
　　抬头，郑仁的眼睛眯起来，看着心电监护上的心电图。
　　3个或以上的室性期前收缩连续出现！
　　QRS波群形态畸形，时限超过0.12s，ST－T波方向与QRS波群主波方向相反！
　　心室率超过220次／分，心律不规则！
　　心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离。偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房！
　　真特么的！郑仁心里骂了一句。
　　他很愤怒。
　　没人耽搁抢救，所有流程都是最快的，可还是没有抢到最佳的时机。
　　“硫酸镁，2g静推！”郑仁沉声吼道。
　　护士在奔跑，苏云和赵云龙在给患者下体外膜肺。
　　2g硫酸镁推进去，郑仁观察10秒，效果不好。
　　“异丙肾，1mg，静脉注射！”
　　“异丙肾，1mg，静脉注射！”
　　“异丙肾，1mg，静脉注射！”
　　连续的异丙肾推注，连苏云都有些慌了。
　　异丙肾上腺素曾作为治疗室性心律失常的首选药物，但是因为用量过大可导致室颤，现已经很少用了。
　　老板这是疯了么！
　　不过也没什么问题，都在病房开胸，直视下做心脏按压了，根本不怕室颤……应该不怕吧。
　　苏云有点迟疑。
　　这种大剂量的异丙肾上腺素静推的抢救，他也没经历过。
　　关键在于体外膜肺的置入时间。
　　越早用体外膜肺，患者活下来的希望就越大。
　　“异丙肾，1mg，静脉注射！”郑仁还在不断的下医嘱，手捏着患者的心脏，维系最后的搏动。
　　他能感受到患者心脏跳动的虚弱。
　　要是没有自己的手在捏着，怕是已经停跳了。
　　第六次推异丙肾后，郑仁终于听到了自己最想听的声音。体外膜肺机器启动，苏云这货已经从股动静脉置入ECMO动静脉插管，由ECMO运行辅助循环。
　　心电图上，室性心动过速在大剂量的异丙肾以及硫酸镁的作用下稍微缓和了一些。
　　“苏云，准备胸内电除颤！”郑仁道。
　　“好。”苏云来不及喘口气，就开始寻找电极，直接打给郑仁。
　　两个电极分别置于患者心脏前后壁。
　　“老板，多大？”苏云问道。
　　苏云的意思是多大能量，一般来讲胸内电除颤从10J开始，缓慢提升到30J。
　　但反复除颤的会消耗大量ATP，导致复苏后患者状态也不会很平稳，甚至短暂的窦性心律后，患者很快就再次出现心跳骤停。