手术直播间(校对)第1533部分在线阅读

　　心脏方面，超声心动、心电图都没事儿，D2聚体等相关血液检查也在后期做了，甚至还有一个冠脉造影的片子。
　　没有任何问题，这对于72岁的老年人来讲，身体算是好的。
　　就像是栾英杰说的那样，没有任何问题。
　　肺部CT，也不存在肿瘤，甚至连气管、支气管炎、肺气肿都不存在。
　　肺纹理清晰，肺功能一看就知道不错。
　　全腹的CT也没事儿，肠镜显示没问题，只是没有胃镜。
　　“怎么没做胃镜？”郑仁问道。
　　“做了一次，刚下进去，过了咽部，他就不行了。后来医生说再试试，我爸说什么都不做，他说做一次相当于死一次。”栾英杰苦恼的说到。
　　“之前有过这种情况么？我说半年前发作之前。”郑仁问道。
　　“没有，从来没有过这种怪事，我家里面也没人出现过这种情况。”
　　“现在老爷子怎么样？”郑仁继续看单子，嘴里问到。
　　“因为吃东西就不舒服，开始就少吃，以流食为主。可是饭量减了，他说却有吞咽困难加剧的感觉。”
　　郑仁把化验单放到一边，手里拿着片子对着灯光看。
　　那面热热闹闹的吃火锅，他在孤孤单单的看片子，可郑仁一点感觉都没有，似乎这样才是正常的。
　　“奇怪。”苏云看着肺CT，嘴里唠叨着。
　　“嗯，是很奇怪。”郑仁道：“所有检查指标，没有任何问题。”
　　“血液系统疾病？”
　　“不像。”郑仁道：“不管是血液系统疾病，还是内分泌系统疾病，平时不吃饭的时候应该都有反应，绝对不会只在吃饭的时候才发病。”
　　苏云点了点头，继续看片。
　　郑仁忽然想起什么，开始找片子。
　　“郑老板，您找什么？”栾英杰问道。
　　“上消化道B透，做了么？”郑仁问道。
　　“做了，做了，也没事儿。”栾英杰开始找片子，他翻了一会，不好意思的说到：“可能是落车上了，我去找。”
　　说完他站起来，很客气的鞠躬，然后转身出去。
　　“郑老板，是精神类疾病吧。”老贺转过身，说了自己的看法，“以前我遇到过一个精神病院的患者，来咱们912做胃癌手术。我给他麻醉的时候，他跟我讲了半天故事。”
　　“故事？”
　　“唉，就是悲惨的身世之类的，被人骗，搞传销，后来就被抓起来什么的。”老贺道，“跟真的一样，说的他就是天煞孤星。”
　　“结果呢？”
　　“父母、老婆孩子全在手术室外面等他，白瞎我还难受了一台手术的时间。”老贺道，“后来我一问，说他有表演人格，不把自己放到戏里面就浑身难受。”
　　“精神类疾病的可能性是存在的，但不能轻易诊断。”郑仁道。
　　“已经不轻易了，所有化验指标都正常，你说诊断什么。”苏云道。
　　“我再想想。”郑仁手里拿着化验单，背靠在沙发上，手指轻轻点着沙发扶手。
　　苏云觉得这货和老潘主任越来越像。
　　“等上消化道钡透的片子拿来看看就能诊断。”苏云很干脆的说到，“72岁，连瓣膜轻度反流都没有，这身体也太好了。心电图也没问题，不考虑心脏方面疾病。”
　　“你觉得是什么？”
　　“贲门失弛缓症，这个可能性大。”苏云道。
　　贲门失弛缓症，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。
　　可一般情况下，这种疾病的主诉也不是头晕，而是吞咽困难、食物反流、体重降低。
　　郑仁仔细搜索贲门失弛缓症的各种案例，倒也有因为营养不良导致的头晕等症状。但要说吃饭头晕……
　　这个太古怪了，苏云也是随便说说。郑仁考虑，有可能是内分泌系统的肿瘤导致的。
　　很快，栾英杰取了片子上来，这回还带着PETCT。
　　“做的检查太多，落了两样，不好意思郑老板，不好意思，云哥儿。”栾英杰连连鞠躬道歉。
第1755章
欺诈性低血糖？
　　郑仁没理睬栾英杰，直接拿过他手里的片子。
　　薄的那个是上消化道造影的片子。
　　这种检查在很多年前叫上消化道钡透，因为钡剂难喝，而且粘稠，检查的效果不怎么好，后来选用液体的泛影葡胺做造影剂。
　　效果……就那么回事，能判定的病并不多。但在某种时候，这种检查还是有作用的。
　　比如说现在，苏云认为的贲门失弛缓症，要是上消化道造影在贲门段看见“鸟嘴征”，就可以初步诊断。
　　郑仁把薄的片子抽出来，对着灯光看。
　　很顺畅的食道，完全没有鸟嘴征的影像表现。整体食道没有贲门失弛缓症，也没有憩室等可能会导致吃东西就昏迷的各种情况。
　　郑仁和苏云都沉默了。
　　这是什么病？吃东西就头晕，而且病症还在进展，到现在变成吃东西就昏迷。
　　去医院检查，也什么都查不出来。
　　真是怪事。
　　难不成真是精神类疾病？也就是比较严重的癔症？
　　郑仁不想这么诊断，任何精神类疾病的诊断，都要慎之又慎，和肿瘤的诊断一样。
　　苏云拿出PETCT的片子，一张张快速看起来。
　　没有肿瘤，栾家老爷子的身体好的……一塌糊涂。
　　栾英杰见郑仁和苏云在看片子，半晌不说话，心里苦笑。可能他们也不知道是什么病，这也难怪，毕竟太年轻了。
　　年轻，意味着手稳，意味着反应速度快，意味着眼神好。
　　这些都是一名外科医生的非充分必要条件。
　　但年轻也意味着看过的患者少，经验不够丰富。经验，是要用时间来磨的。
　　某些天才，比如说苏云……算了想这些干嘛。在鹏城被传的神乎其神的郑老板，也不过如此么。
　　但自家老爷子怎么办？总不会要送到精神病院去就诊吧，栾英杰一下子开始愁苦起来。
　　“老板，你怎么想？”苏云在栾英杰胡思乱想的时候，问郑仁。
　　“吃饭，头晕，可能是一过性的胰岛素分泌问题。可是腹部CT没有看出任何问题，PETCT也没有看到胰岛素瘤。”郑仁道，“但暂是还不能排除。”
　　“胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症，说起来倒是和头晕有点像。”苏云道，“随着病情进展，越来越严重，以至于现在会出现昏迷。”
　　“只是一种猜测。”郑仁道，“胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：低血糖症状、昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。”
　　“只符合1－2点，说是胰岛素瘤有些勉强，而且影像上没有显示。你重建了么？我重建了一遍，没看见。”苏云像是喃喃自语一般，看着片子小声说到。
　　郑仁忽然顿注，看向栾英杰。
　　憨厚的表情，目光犀利，栾英杰怔了一下，马上赔笑，道：“郑老板，您有什么吩咐？”
　　“你家有胰岛素么？”郑仁忽然问到。
　　“胰岛素？”栾英杰愣了。
　　“欺诈性低血糖？”苏云问到，“可是有必要么？”
　　“老年人希望孩子回家陪自己，什么事情做不出来？有时候偏执型人格障碍的老年人很可能会做出这样的事情。”郑仁道。
　　“郑老板，这个……”栾英杰有些不满。
　　“老栾，你还真别说。”苏云笑了笑，道：“前两天……宋营，你认识么？”
　　“小宋，当然认识。人家生意做的大，比我强多了。”栾英杰不知道为什么说起宋营来。