手术直播间(校对)第1516部分在线阅读

　　再就是当天诊断大刘是硬膜外血肿的时候，苏云把大刘送到神经外科。要是为了这事儿把神经外科的人牵扯进去，就没什么意思了。
　　苏云多少也沾了点边，不帮帮忙，以后看见神经外科的人都不好意思打招呼。
　　“还有一个患者，做完咱们就走，我先和李兆森说一下。”郑仁道。
　　“啧啧，真是敬业。”苏云不知道是不是在讥讽郑仁，坐在沙发也不着急，手里拿着手机不知道在和谁聊天。
　　郑仁回头，见支架已经下进去，缓慢打开，建立通道。这面没什么好看的，等着下一台手术做完自己直接就走。
　　他拿出手机，找到李兆森的电话拨了出去。
　　“郑老板，我这面正忙着，忙完给您回电话。”李兆森说的很干脆，但能听出他对郑仁打电话过来的欣喜。
　　“李老师，是心脏破裂的尸检么？”郑仁问道：“方不方便我看一眼？”
　　郑仁不知道尸检的规矩，其他人有没有资格去看。
　　上学的时候，郑仁所在的学校也有一部分尸检工作。每当尸检的时候，一群群的学生围在周围，在看热闹。
　　那时候不正规，什么事情都一样。现在可就未必了，自己算不算无关人员都不好说。
　　“郑老板，您看您这话说的。”李兆森道：“对呀，我问一下哈。”
　　说着，他那面开始乱起来，“那个谁，先等等。电话给我，我……”
　　电话被挂断了。
　　这人……真就是一条技术狗，还是很纯种的，比自己都要纯，郑仁感慨。
　　估计李兆森正在做尸检，他都没拿手机，是旁边的人接通电话放到他耳边的。
　　和主刀医生做手术一个待遇。
　　“怎么说？”苏云问道。
　　“稍等。”郑仁见手术做完，换下一个患者上来，又开始专心看手术。
　　事情么，一件一件做，稳稳当当的，要不然肯定出事。
　　很快，李兆森的电话打回来。
　　“郑老板，我问了一下，解剖教研室是市局的外属尸检单位之一，您要来看，得隶属解剖教研室。您不是附院的教授么，我直接把您给拉过来了。”
　　“……”郑仁无语，心想附院的编制怎么这么乱？
　　他哪知道自己去附院讲课后，解剖教研室早都下手，算作编外的教授。
　　李兆森也就是这么一说，手续根本不算问题。
　　“我等您一会，您来了再做。你嫌烦的话，我这就把其他人都撵走。”李兆森兴奋的说到。
　　“先说说什么情况。”郑仁毫不客气的说到，李兆森不客气，郑仁也就随意起来。
　　“死者男性，24岁，解剖发现心脏破裂，左心室后壁近心尖处，破裂区域存在急性大面积心肌梗死。”李兆森开始和郑仁“汇报”工作。
　　“你怎么考虑的？”郑仁问道。
　　“怀疑是心梗，还在排查其他因素。”李兆森道，“外力挤压，倒也有可能，但可能性不大，毕竟在后壁。只是死者家属坚持认为是外伤和心脏按压造成的死亡。”
　　“行，那你等我一会，我这面还有两台手术，1个小时后我过去。”
　　和李兆森敲定了这件事儿，郑仁挂断电话。
　　“老板，24岁的心梗，你觉得可能么？”苏云问道。
　　“尸检结果，一般都比较直观，看起来应该没问题。”郑仁道。
　　“我再想想的。”
第1735章
24岁的心梗并发心脏破裂
　　苏云在思考。
　　24岁的冠心病患者，他见过。不止24岁，连20岁以下的冠心病患者他都见过。
　　虽然罕见，但在医院能遇到，并不是什么令人难以相信的事情。
　　他只是觉得一巴掌把人打的心脏破裂而死，简直太奇怪了。
　　手术终于全部结束，成功是在意料之中的。
　　郑仁站起来，回头见苏云还在思考，便沉声说道：“直接暴力导致胸廓发生暂时性变形，胸廓的前后径缩短，心前区的肋骨挤压及脊柱的衬垫作用造成了心脏挫伤，胸骨或肋骨骨折端可直接刺破心脏。”
　　“你是在告诉我是神经外科医护人员的责任么？”苏云问道。
　　“不，只是正常的病情推断。”郑仁很冷静的说到：“先不要去想逃避责任之类的事情，我们来想一想正常的，比如说是什么导致死者在24岁这种年龄就出现心肌梗塞。”
　　他顿了顿，微笑，道：“我想，这么做比较能说服你，或是说服我。”
　　苏云耸耸肩，显然对郑仁的话不屑一顾。
　　“再有一种，是心前区受到钝性的暴力打击或暴力压迫腹部和下肢时，血液从身体的其他部位急剧向胸部灌注，急速升高的心腔内压力使心脏破裂。”郑仁一边琢磨一边说道。
　　苏云摇了摇头。
　　“很显然，最常见的两种情况都和死者的病程不相符。只是被打了一个巴掌，用你的描述，还是他拿着大刘的手拍自己的脸，开始挑衅。”郑仁道：“换衣服，去解剖教研室看看。”
　　“你考虑什么？”
　　“衰老综合征？重度脂肪肝导致血脂、凝血功能异常或者其他什么少见的疾病。”郑仁道：“但现在的资料还太少，既然能直接解剖，作为证据，为什么不去试试呢？”
　　“老板，你是最近和麻省总医院的交流过多么？怎么说话都不好好说？”苏云鄙夷的说到。
　　“翻译腔？天天看那些翻译过来的文献，总是会被传染的。”郑仁笑道。
　　“第五版的外科学是翻译过来的？”
　　“也许第四版是。”
　　郑仁和谢伊人招呼了一声，说自己要去帝都医大，中午饭别等自己。
　　随后他一边思考，一边走到更衣室开始换衣服。
　　“听李兆森的说法，患者应该没有心脏畸形或是下过支架之类的问题。归结起来，患者今年24岁，这是最大的问题。”郑仁道：“这个年纪，又不是常年熬夜倒夜班，怎么会出现心脏破裂呢？”
　　“是，我也是这么想的。在学校做过上千次心脏按压，以及心脏解剖。从人体到兔子、小白鼠。我对心脏的熟悉，超过所有人。”苏云道：“心脏破裂，很难出现。你知道心肌多有力么？”
　　郑仁瞥了苏云一眼，真是很难相信这货会当着自己的面说他是对心脏最熟悉的那个人。
　　他心里真的没点逼数么？
　　“会不会是主动脉夹层动脉瘤？”苏云忽然说到。
　　“不会的。”郑仁道：“主动脉撕裂，和心脏撕裂是两回事。”
　　“但撕裂端蔓延到左心室，尤其是……”苏云自己都无法说服自己，声音渐渐的小了下去。
　　“心脏破裂，自发的情况很少。要是在南洋遇到的楚努昂塞发生这种情况，我一点都不意外。”郑仁道：“但要是一个普通人，这么说就过于玄幻了。”
　　“肯定不会是胸外心脏按压造成的。”苏云道。
　　郑仁知道他一直在坚持的就是这点，所以没去安慰苏云，那货根本不需要安慰。
　　“有可能是心肌有其他疾病也说不定，去做解剖看看，这次你来解剖，我负责记录。”郑仁道。
　　“不是都解剖完了么？”苏云问到。
　　“临床的解剖老师，对有些罕见病了解的并不深刻。上一次遇到的颈动脉内膜撕脱综合征的患者，还有印象吧。”郑仁道：“疾病的转归么，他们比较擅长凶杀、外伤的诊断。
　　而因为疾病造成的死亡，对他们来讲就是短板了。”
　　“你是说患者是疾病造成的损伤？”苏云忽然燃起希望。
　　“不。”郑仁道：“是你说的，我只是想尽量去找到原因。”
　　苏云沉默，滴了一台车，来到帝都医大附院解剖教研室。
　　尸检的房间在最里面，阴冷、潮湿，打开门，一股子寒气迎面扑来。
　　和寒气扑过来的还有烟味，混合着一股子内脏的味道，很是古怪。
　　“郑老板，您来了。”李兆森蹲在地上抽烟，见郑仁过来，马上站起来热情洋溢的打招呼。
　　“嗯，看看情况。”郑仁道。