手术直播间(校对)第1474部分在线阅读

　　“我看她肚子涨，敲了敲不像是气体，就做了一个B超。”李勇道：“腹腔大量积液，郑老板，您说说这事儿闹的。一个阑尾炎，闹出腹腔积液来了。”
　　“后来王主任也没办法，建议我去省城看看。”
　　“这不正好碰到您来给老刘做手术么，您帮我看一眼？”李勇问道。
　　“我去看一眼，方便么？”郑仁从李勇的述说里，没找出什么问题。
　　本身叙述的就乱糟糟的，听他说，还不如自己去看看病历。当然，能直接看眼患者是最好的。
　　李勇有些踌躇。
　　“老李，上次我请郑老板来做手术，那个椅子爆裂伤的小女孩就是郑老板做的手术。”刘旭之提醒道。
　　李勇知道上次的事情，只是没想到会是眼前这个年纪轻轻的“专家”做的手术。
　　那事儿后来在西林人民医院被传疯了。
　　都说小女孩儿命好，遇到帝都的大教授。谁承想，这个大教授据说很年轻，竟然年轻到这个地步。
　　“郑老板，不好意思，不好意思。”李勇连连道歉，“您这面请。”
　　“老刘，我去个十分八分就回来，你有尿么？”郑仁问道。
　　刘旭之有些不好意思，他连连摆手，道：“郑老板，您忙，我这面没什么事儿。”
　　“不许下地。”郑仁最后警告了一声，就和李勇一起来到普外科。
　　走在西林镇人民医院里，郑仁至今还心有余悸。
　　世界上最孤独的事情是什么？
　　一个人做手术。
　　做手术不算，碰到的还是一个急诊重症，没人能帮忙的那种。
　　这次直接带着鲁道夫·瓦格纳教授以及冯旭辉等人过来，郑仁就是汲取了经验教训。
　　要不是刘旭之要直播手术，郑仁肯定要带着苏云来。
　　那货简直就是万金油，什么手术都能试试，与自己配合也愈发完美。
　　郑仁算是吃过一次亏就学一次乖的那种人，再要他一个人做手术，怕是很难了。
　　来到普外科，郑仁穿着普通的衣服，心里还有些犹豫，怕进了办公室就被人撵出来。
　　要是那样的话，这事儿就要多费很多口舌。
　　可是出乎郑仁意料，他走进办公室，正在干活的医生抬头一看，马上站起来，比柳泽伟看见自己还要尊重。
　　“郑老板，您什么时候来的？”那个小大夫卑微的笑脸，洋溢着热情与忐忑。
　　“你认识我？”郑仁奇怪的问道。
　　“呃……”小大夫有些尴尬，随后说道：“郑老板，您上次来做手术，是我配的台。最后往出拽电镀椅的棍子，就是我弄的。”
　　“哦哦，是你啊。”郑仁脸上随即挂上标准的假笑，假装认识的打招呼，“老李找我来看看他爱人的情况。”
　　“郑老板，您坐。”小大夫很殷切，手脚麻利的给郑仁把椅子拉出来，又马上拿出病历，像是要面对主任查房一样。
第1685章
病历写的太糙了
　　“郑老板，您看眼化验单。”小大夫殷勤的把铁制的病历夹子翻到粘贴的化验单位置，交给郑仁，随后汇报病史。
　　“患者5天前因腹痛4小时于我院就诊，诊断为急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术。
　　术中发现阑尾炎症表现不典型，顺利切除阑尾。术后患者仍感腹痛，数小时后出现腹胀，因可忍受，未重视，亦未特殊处理，之后腹胀逐渐加重，腹痛渐减轻。”
　　“稍等一下，术中我看说吸出淡黄色的渗出液20ML，手术你跟着上了么？”郑仁没有直接看化验单，而是找到手术记录。
　　扫了一眼，郑仁就看到了让自己有疑问的一句话。
　　“郑老板，我跟着上手术了。”小大夫道：“术中切开腹膜的时候的确有少量淡黄色的渗液冒出来，我用吸引器吸干净的。没有脓苔，渗液也比较清，不浑浊。”
　　他觉得郑仁有些小题大做，只是一点渗液，可能是阑尾炎性渗出导致的。
　　虽然渗液是比较多的，可估计只有20ml，似乎也没什么值得大惊小怪的。
　　这并不是重点，主要的病情在后面的肠梗阻以及大量腹腔积液。
　　可是还没等汇报，郑老板就打断了自己的话。
　　“嗯，我再想想，你继续。”郑仁一边翻看病历，一边随口说道。
　　“后行腹部平片检查示：肠梗阻。遂按肠梗阻给予禁饮食、持续胃肠减压、补液等处理。术后3天患者通气排便，但腹胀却呈持续性加重，且出现腹部明显膨隆。经主任会诊，建议患者家属转至省院继续诊断、治疗。”
　　“患者现查体：意识清，精神差，生命体征平稳。左下腹压痛阳性，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，全腹未触及包块，各输尿管压痛点无压痛，肝肾区无叩痛，腹部叩呈浊音，移动性浊音阳性，肠鸣音正常存在，约4次／min。”
　　小大夫有些得意，这些东西随口说出来，自己可是下了大功夫的。
　　像自己这么认真的临床医生，真是打着灯笼都难找。
　　虎躯一震，郑老板还不得纳头便拜，哭着喊着要带着自己去帝都？
　　据说放射科的刘旭之那个怂货被郑老板邀请了很多次，去帝都工作。去工作都不算，还有编制！
　　那可是帝都的编制。
　　刘旭之都能去，自己有什么不能的？
　　汇报完病史，小大夫自己有些得意的想到。
　　“既往史……李勇，你爱人从前有过乙肝、结核么？”郑仁问到。
　　“没有。”
　　小大夫有些不解，既往史并不重要。都是过去的事情了，有什么好追问的。
　　乙肝结核与阑尾炎也没什么关系么。
　　就算是结核性的肠梗阻……那得多少见。郑老板这是鸡蛋里挑骨头，就因为自己汇报病史汇报的好么？
　　“做过什么手术么？”郑仁继续追问道。
　　小大夫一脸懵逼，看着李勇。
　　“没……”李勇有些犹豫。
　　“再想想，剖腹产之类的都算。”郑仁看着病历上几乎什么都没说的既往史，有些无奈。
　　着病历写的太糙了，比常悦差了十八条街。
　　那就自己来吧，郑仁询问到。
　　“没做过剖腹产……我听我爱人说过，结婚前……大概20多年前做过一次手术，膀胱上有一个肿物，后来切除后诊断是良性包块。”李勇在记忆的尘埃里找寻到了郑仁需要的东西。
　　向患者家属询问病史的时候就是这样，很多东西患者家属一是不在意，觉得和现在的病情没有关系。二则是根本忘记了，这属于某一种记忆性的偏差。
　　只有找到蛛丝马迹，刨根问底，才有可能问清楚病史。
　　看病跟破案一样，真是很不容易。
　　“膀胱么？”郑仁沉吟，“片子我看一眼。”
　　小大夫清脆的应了一声，把立位腹部平片插到阅片器上。
　　片子很简单，有小液平，光是看片子，诊断为肠梗阻一点问题都没有。
　　可是肠梗阻……腹腔积液……
　　这两个病没有什么必然的联系。
　　郑仁回去又翻了一遍医嘱，大量腹腔积液，西林镇人民医院的普外科用的是常规的利尿手段。
　　可是病程记录里记载的尿量却很少。
　　“病程记录，记录的尿量数值是正确的么？”郑仁问到。
　　有时候，有些大夫会忽略这一点，随手胡乱写一个数值上去。
　　“郑老板，我工作很认真的。”小大夫的脸有些红，刚刚既往史的那一段他觉得自己很委屈。
　　这分明是患者家属的不对，自己询问了，他们什么都没说。怎么郑老板一问就说了？
　　李勇这个老不死的，净给自己上眼药！