手术直播间(校对)第1469部分在线阅读

　　中年男人的想法很单纯。
　　即便平时看着包臀短裙的女孩子会流口水，但在生死之间，想到的也就是老婆孩子而已。
　　心电导联打开，趁着这个时间，护士取了手机支架，把刘旭之的手机固定在手术台上。
　　心电图出现在郑仁视野之中。
　　完全性右束支传导阻滞、三度房室传导阻滞，下壁导联高尖T波，伴有侧壁导联ST段压低。
　　“根据新版的心肌梗死诊断标准采用‘1＋1’的原则，心肌损伤标志物阳性伴有典型缺血性胸痛症状或心电图改变。虽然现在心电图已经有了变化，可是我们依旧不能判定是急性心梗。”郑仁在视频里说到。
　　“……”刘旭之懵了。
　　“但因为患者所在地区极为偏僻，要是采集肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白，等待化验结果出来，可能心梗已经无法挽回。”郑仁继续讲解。
　　“所以，在这种时候，征求患者的意见，我们可以采用某种更为激进的办法——比如说造影诊断。”郑仁道，“老刘，你同意么？”
　　“我同意。”刘旭之道。
　　“桡动脉穿刺，你肯定能做，但你要稳定住情绪，因为你每次活动身体，都会有濒死感。”郑仁沉声说到。
　　刘旭之躺在手术台上，点了点头。
　　护士觉得很奇怪，但心电图在那摆着，西林镇人民医院除了刘旭之外，没人能做心脏介入手术，这也是事实。
　　确定这不是瞎胡闹么？护士也有些怀疑。
　　“现在，做术前准备。先把衣服脱了，然后让护理人员准备药物。”
　　“先准备，把上衣脱掉，连接心电监护。”
　　“好，就是这样，心电图……手机的视野偏心电监护一侧，要不就再远一点，我要看心电监护。”郑仁说话的声音越来越肯定，不容置疑。
　　开始手术，即便远隔千里，他仍然是王者，统治着所有的手术室。
　　“好！现在准备药物。口服负荷剂量的阿司匹林＋氯吡格雷，作为术前准备。”
　　“舌下含服硝酸甘油缓解胸痛症状，必要时应用阿片类镇痛药。”
　　“急救药物准备好！肾上腺素、阿托品、镇痛药、除颤仪。”
　　“好，就是这样，完美。”
　　“老刘，现在是不是觉得好一些了？”
　　“让护理人员静脉推注吗啡5mg。”郑仁道，“老刘，推注吗啡之后，你要注意别睡着了。你现在是患者，也是术者，身份比较特殊。”
　　“你们医院有什么溶栓药物？尿激酶还是链激酶？还是第二代组织型纤溶酶激活剂？要是有第三代溶栓药包括组织型纤溶酶原激活物的变异体瑞替普酶，就更好了。”
　　“哦，只有尿激酶。也行，第一代的尿激酶好处是很难失效，也只能这样了。”郑仁不断的说到，他试图用自己的言语来安慰刘旭之。
　　“微量泵，准备。先静脉推注6万U的尿激酶，然后50ml盐水＋6万U尿激酶微量泵泵入。这个用量是有点大，有可能造成脑出血等并发症。可是在急诊急救的时候，我们没办法万全。”郑仁继续说到。
　　尿激酶推注，微量泵持续泵入，刘旭之觉得自己好了一点。
　　也许是药物的关系，也许是郑仁不紧不慢的指示行动，并且在讲解的关系。
　　总是，刘旭之觉得只要有郑老板在，自己就死不了。
　　看直播的医生们，包括彭佳等杏林园的工作人员都看傻了眼。
　　那张心电图随后被胡艳徽传到后台，可以随时浏览。
　　真是心梗！虽然心电图有些凌乱，不能百分之百判定是心梗，而且没有D2聚体等检测支持，但心梗的概率很高。
　　真有人敢直播这个？
　　还要患者冲当术者，自己给自己做溶栓治疗。
　　郑老板这是在玩火！
　　随着时间的推移，弹幕越来越多，郑仁很无奈的只能把弹幕关闭。
　　“小冯那面订机票了么？”郑仁问到。
第1679章
千里走单骑（二）
　　“订完了，两个半小时后起飞。”苏云道。
　　“那我有可能不能做完整个直播了，做到哪步算哪步，剩下的你来。”郑仁道，“叫富贵儿一起去，另外那面的车准备了么？我看下雪了，要准备防滑链。”
　　“都准备好了，你的反应真慢，等你想到的话，老刘坟头的草都三尺高了。一会我直播的时候，能一屏双野么？我想要是我做直播，杏林园的流量会直接爆掉。”苏云道。
　　“那你就带着口罩直播，老刘只有一个护士协助，万一护士愣神了怎么办？”郑仁面无表情的说到。
　　“嗯，老板，你这回终于说了一句实话。”苏云很认真的说到。
　　听着对面传来两人闲聊的声音，刘旭之想笑。
　　“老刘，所有情绪都不要有，刚刚你心电监护的波形有改变。”郑仁随即说到，“冷静！”
　　“哦。”刘旭之赶紧按照郑仁的医嘱，让自己冷静下来。
　　“准备介入手术耗材，置管溶栓的……算了，你们那肯定没有。那就选择最简单的管道。”郑仁道。
　　“在胸痛患者自救的过程中，口服药物，拨打120急救就够了。我们看到的患者地处边疆，镇级医院里，只有他一个人会做介入手术。”郑仁趁着这个时间，开始讲起来。
　　“在初步的急诊急救后，患者的情况已经略微平稳了一些。普通患者要是遇到这种情况，可以选择转至上级医院行介入手术治疗。”
　　“溶栓开始后1－2小时内严密监测临床症状、心电图ST段抬高情况改变和心律变化。”郑仁道：“现在患者在肌注低分子肝素、静脉推注尿激酶以及静脉泵入尿激酶的作用下，只过了22分钟的时间。
　　我们可以看到ST段抬高的部分已经下降了35％左右，这证明药物溶栓治疗的效果已经开始出现。”
　　“虽然没有询问患者的情况，但我们通过观察，能明显发现患者的胸痛症状明显缓解。当然，也可能是静推的吗啡起到了作用。”
　　“房室传导阻滞已经消失，要是无法置管溶栓的话，现在已经宣告抢救成功。患者可以躺在病房里，等待下一步的治疗。最好是120急救车送到上级医院就诊。”
　　“但患者毕竟是一位术者，是能做TIPS手术的术者，我们完全可以追求更好的治疗效果，留下更少的并发症与后遗症。”
　　治疗很简单，但这是直播心梗患者的黄金诊疗时间的救治，在屏幕前观看直播的医生们眼睛都看直了。
　　急诊急救，成功失败的可能都存在，这一点和慢诊手术有着天壤之别。
　　手术直播间的神级术者到底是有多大的自信，竟然敢直播心梗患者的急救？
　　而且最重要的是——他并没有见好就收。
　　在低分子肝素以及尿激酶的作用下，患者的心电图已经发生了好的变化。
　　这种变化意味着急诊抢救已经获得成功。
　　此时结束直播，没人能说什么。就算是在高等级的医院里，这种情况下不选择手术治疗，也是经常发生的。
　　可是杏林园手术直播间的神级术者没有见好就收，而竟然依旧选择让患者充当术者，自己给自己做手术。
　　这就有些太自信了。
　　不光是自信，还有些托大。
　　患者能用球囊扩张，然后自己给自己下支架？
　　开玩笑呢吧。
　　越来越多的医生得到口口相传的消息后，迅速登陆杏林园，开始看直播。
　　彭佳看着后台数据，真是不敢相信，杏林园有朝一日竟然能吸引到这么大的流量。
　　别说这些流量都是付费用户，就算是免费用户，自己也能去谈一些商业的广告，维系杏林园继续走下去。
　　最开始神秘术者直播，杏林园就更换了服务器。后来抗震救灾结束后，彭佳请郑老板做手术直播，又一次的爆满。
　　接二连三的换了服务器，可是在被宁叔收购后，他毫不犹豫的再一次投入巨资，给服务器升级。
　　彭佳认为这是浪费，现在杏林园的服务器足以支撑当年魔兽世界最火爆的时候整个游戏的流量。
　　他心里腹诽过宁叔。
　　但没过几天，一次突如其来的急诊溶栓直播，就毫无悬念的打破了杏林园从前的同时在线人数记录。
　　而且看情况，这还只是一个开始。
　　接下来，还要有患者自己给自己做手术，郑老板千里走单骑的去急诊手术等等戏码。
　　在彭佳眼中，这一切都是流量。