手术直播间(校对)第1422部分在线阅读

　　因为首诊的医院是帝都郊区县乡级的医院，发现问题不对，医生直接懵了。
　　好好的人，住院2、3天，忽然睡着睡着就不行了？
　　当地的医生也一脸懵逼，所以建议患者家属抓紧时间去上级医院。
　　因为涉及到肇事方与费用问题，结果耽搁了几个小时后，才辗转送到帝都医大附属医院。
　　可是送到之后，患者双侧瞳孔已经散大，对光反射几乎消失，并且大小便失禁等一系列症状没有丝毫改善。
　　核磁共振显示大面积的脑梗塞的症状。
　　最后患者家属因为经济原因拒绝再进行检查、明确诊断，把精力放到和对方打官司上。
　　这面患者在糖盐水的维持下熬了1周时间，终于去世了。
　　刚刚看的CT报告，就是帝都医大附属医院做的。
　　“郑老板，您来？”李兆森见郑仁看完了报告，把白服递给郑仁，跃跃欲试的说道。他等了三天，就为了看看郑老板解剖的“手艺”。
　　“我不知道规矩，您先来，我看看。”郑仁说话的语速有点慢，苏云知道这货肯定是脑子里在想病情，也不说话，只是退后半步。
　　几名解剖教研室的教师小声议论着，他们对李兆森是比较信任的。毕竟配合的时间很长，李兆森解剖学的基本功是最扎实的。
　　“那我不客气了。”李兆森道：“郑老板，我哪里做的不对，您只管说！”
　　郑仁瞥了他一眼，见他说话的语气很是认真，不像是开玩笑或者虚情假意的那种。
　　联想起来在帝都医大做解剖教学的时候，最后这个叫做李兆森的人坐在前面看。分离肌层和外膜之后，他还冲上来，用手抚摸大体标本。
　　的确是最标准的技术人员，他眼睛里，要是有几百个大体老师的陪伴，那就是最好的去处。
　　李兆森切开死者的头部皮肤，叙述颞部伤情，旁边有助手记录下来。
　　随后他熟练的用电锯打开颅骨。
　　左颞部帽状键膜及左颞肌均片状出血，脑组织充血、水肿，两侧内囊及基底核部有大小不等的早期软化灶数处。
　　随着打开颅骨，一股子腐味弥散在整个解剖室内。
　　“没有颅内出血，考虑是腔梗。”李兆森很肯定的说道，“还要解剖胸腹部，排除其他疾病。”
　　“你等一下。”郑仁忽然说道。
　　“嗯？”李兆森怔了一下。
　　很典型的解剖结构，脑组织充血、水肿，两侧内囊及基底核部有大小不等的早期软化灶。
　　有什么好等的？
　　苏云的眼睛亮了，虽然他没想懂，但这是神经外科的领域，自己想不懂就想不懂，他根本不在意。
　　周春勇掩着口鼻，和旁边的解剖教研室的老师一起向后退了几步。
　　“不对。”郑仁说着，开始戴手套。
　　李兆森给郑仁准备的是临床用的那种无菌手套，而他自己戴的，则是普通乳胶手套。
　　郑仁也不知道注意没注意，戴上手套后，一伸手。
　　手里空空如也。
　　“刀。”郑仁沉声道。
　　“哦哦。”李兆森连连应了两声，把手里的刀递给郑仁。
　　配合的特别不默契，李兆森刀尖冲着郑仁，而不是像器械护士一样把刀柄拍在郑仁手里。
　　郑仁差点没被刀划伤了。
　　好在最后的时候，郑仁在苏云提醒下闪躲开。
　　这就是临床和法医的不同。
　　有点小波澜，郑仁并没有过于注意，他拿起刀，开始解剖死者颈部。
　　一刀下去，看的苏云眼皮子跳了两下。
　　“苏医生，郑老板怎么看着跟当过多少年法医一样呢？”周春勇觉得郑仁解剖尸体熟练的有些古怪，凑到苏云身边小声问道。
　　医生和法医之间的区别还是很明显的。
　　郑老板这动作，绝对不是手术台上的动作，看那股子神挡杀神的架势，绝对的凶神恶煞，不知道解剖过多少死者。
　　苏云摇了摇头，眼皮子直跳。
　　他早都看出来郑仁手法很奔放，这可绝对不是手术台上练出来的。
　　郑仁像是在系统手术室里一样按心里的想法动刀，手下解剖结构清晰，径直奔着颈总动脉过去。
　　切开、游离，找到颈总动脉，郑仁把它剖开。
　　颈总动脉里有大量的粥样硬化的斑块。
　　“郑老板，您这是？”李兆森有点糊涂。
　　郑仁没说话，继续向上游离、解剖。
　　很快，游离到右颈内动脉起始部。打开后，发现这里有血栓形成，向远端延伸，长1.5厘米，完全闭塞管腔。
　　李兆森沉默了。
　　不是自己判断的脑梗，而是颈内动脉闭塞！
　　这也太巧了吧，李兆森有些不解，但他明显比苏云对郑仁还有信心，安安静静的看着郑仁解剖。
　　“以后有可能的情况下还是要看看病历的。”郑仁停下手，很满意自己的判断，“脑组织送活检，镜下可以见到脑软化灶内与部分脑户血管V一R氏腔内有点灶状出血。
　　脑锥体细胞肿胀，胞浆嗜酸性，胞核溶解，突起短缩或消失，部分胶质细胞亦见核溶解或仪余胞核轮廓。”
　　李兆森像是鸭子听雷一样，一脸的懵逼。
第1629章
膜拜＋2
　　找郑老板来，本来是想看看他精湛的解剖技法。
　　可是谁想到郑老板却不按照套路出牌，没有找脑出血的位置，而是通过解剖直接发现颈内动脉血栓。
　　“郑……老板，什么意思？”李兆森说话都不利索了。
　　“死者本身患有颈动脉粥样硬化，血管弹性较差，在躲避和厮打的过程中，颈部产生过度伸展或侧弯等剧烈运动。
　　瞬间剧烈的牵拉颈动脉，造成颈动脉内膜撕裂，导致血栓形成，闭塞管腔。
　　脑组织因血管闭塞或血栓部分脱落栓塞颅内分支，引起急性脑缺血而发生多发性大范围坏死。”
　　郑仁把刀拍在李兆森身前，直接摘掉手套，利利索索的说道。
　　“……”所有人全部愕然。
　　“老板，颈动脉内膜撕脱，发病率很低，怎么想到的？”苏云皱眉问道。
　　“病情发展的很古怪，莫名其妙就大小便失禁，所考虑的病，主要就是颈动脉内膜撕脱综合征。”郑仁很随意的说到。
　　“你怎么知道？”苏云关心的是这点。
　　“你还没去急诊的时候，留观室里有一个类似的患者，后来送去医大了。”郑仁顺口胡说，反正苏云比自己晚到急诊科几天，自己说什么是什么。
　　有本事回海城找病案，郑仁相信苏云没这么闲。
　　苏云只是随口问问，郑仁说的话他也没走脑子。
　　很明确的逻辑链，有机会做解剖，肯定要看看颈动脉的。对此，苏云并不会质疑自家老板的智商。
　　那货，情商是很低的，但智商绝对不低。只比自己低一点点，苏云心里想到。
　　“郑老板，您这……”李兆森嘴笨，不知道说什么才好。
　　“嗯？”郑仁侧头看他，笑了笑，道：“怎么了？”
　　“外伤性颈动脉闭塞和脑梗，对法庭的判决可是完全不一样的。法医一定要慎重，您……能确定么？”李兆森小声说道。
　　郑仁仔细看他的表情，觉得他不是为对方辩解，只是要求自己谨慎一点。
　　或许在李兆森看来，自己的判断有些牵强，可是在自己看来，却是再明显不过的事情了。