手术直播间(校对)第1351部分在线阅读

　　郑仁在认真的看片，常悦和柳泽伟招呼他去照相，被直接拒绝。
　　看到柳泽伟那秃顶站在患者家属中间，的确很像是主任。气派俨然，尤其是秃顶，更是显老。虽然老点，但医生越来越值钱么。
　　郑仁笑了笑，猛然间心里一动。
　　一个想法一闪即逝，郑仁愣住了。这种灵感，来源于潜意识。要是第一时间不能抓住的话，怕是一辈子都想不起来了。
　　可……
　　到底是什么？
　　郑仁可以肯定的是，一定和眼前患者的病情有关系。
　　他目光凝滞，也没看柳泽伟、常悦和患者合影，也没看片子。盯着病历车，连他自己都不知道想什么。
　　“老板，想什么呢？”苏云问到。
　　“别说话。”郑仁似乎刚要抓住那缕灵感，被打扰了一下，又飘走了。
　　“有病。”苏云鄙夷道：“富贵儿，来看片子！”
　　鲁道夫·瓦格纳教授正兴高采烈的和患者家属一起合影，他也不在乎上面有没有写自己的名字，他注重的是过程。
　　而且有个金发碧眼的外国教授往柳泽伟身边一站，更显得高大上了许多。
　　国际医疗组，这是名副其实的国际医疗组。
　　“嗯啦。”教授应了一声，摆了手势，照完相后，来到苏云身边，“云哥儿，这就是不完全肠梗阻，没啥好看的。整个浪都堵了，也没看到有肠道息肉。”
　　“富贵儿啊，你别说，你往那一站，头发那么一甩，真是挺有范儿的。”苏云笑着打趣说到：“以后你回海德堡了，这面做个蜡像，配顶假发，专门照相……”
　　话说到一半，郑仁猛然右手握拳，砸在左手上。
　　一声闷响。
　　“老板，怎么了？”苏云诧异的说到。
　　“这里，你看。”郑仁点着患者的肾脏，兴奋的说到。
　　苏云仔细看片子，肾脏没有什么大毛病。要是勉强说有的话，肾小管周围有间质纤维化的表现算是最大的问题。
　　“间质纤维化？能证明什么？”苏云愕然问到。
　　这也是教授想问的。
　　患者的间质纤维化并不明显，要仔细查看，才能看出来隐约的蛛丝马迹。
　　“铅中毒！患者血常规有贫血，肝脏也有问题，加上肾脏肾小管周围间质纤维化，可以判断！”郑仁恢复了平静，开始讲到。
　　苏云的眉毛斜插鬓角，眉头紧锁，琢磨起来。
　　“铅中毒的时候，肾小球细胞核内常出现一种包涵体，为铅与蛋白质复合物，其性质尚不完全清楚。
　　一般认为是细胞的防卫机能，使细胞内的铅储存在包涵体内，阻止铅对细胞的直接毒害作用。”
　　“急性中毒主要影响近曲小管，可出现细胞膜损伤、细胞肿胀、线粒体肿胀、破裂及基质内颗粒减少等。”
　　“慢性中毒除损伤肾小管外，主要表现为进行性间质纤维化，开始在肾小管周围，逐渐向外扩展，肾小管萎缩与细胞增生同时并存。”
　　郑仁道：“是铅中毒，没什么疑问。你爱人一个月染一次头发？”
　　说着，他侧头看患者家属。
　　这是刚才聊天的时候，柳泽伟说的。
　　大家只当是一句吐槽的话，谁都没当真。
　　可是现在郑仁先摆出来一堆病理生理的改变机制，又问到染发的事情，有些问题就彰显出来。
　　“是啊。”患者家属有些迷茫，不知道肠梗阻为什么和染头发有关系。
　　“一次多少钱？”郑仁随即追问道。
　　“……”患者家属愣住了。
　　这都是什么跟什么？
　　“估计是100块钱左右。”苏云道：“是吧。”
　　“啊？啊！”中年男人下意识的应道。
　　“染发剂，尤其是劣质染发剂，含铅量比较高。一个月一次，长期染发导致铅中毒，这是正常的。”郑仁笑了，他的脸上满满的都是愉悦。
　　“啥是铅中毒？”中年男人小声问道。
　　他觉得这面的大夫，怎么这么不靠谱呢？虽然有省城的主任，有外国的教授，但就是不靠谱。
　　郑仁没回答患者家属的话，而是拿起电话，拨了出去。
　　“孙主任，你好。”
　　“嗯嗯，你那面准备好我就回去。”郑仁道：“先说正经事，叫做李良芬的患者，你那面查一个血铅及血卟啉检测。”
　　“我记得好像是省城职业病监测研究所能做，老柳，你帮忙联系一下。”郑仁对柳泽伟说到。
　　柳泽伟点了点头。
　　“孙主任，我把你电话给医大附院的柳教授，你们联系。患者先做这两样检查，我估计是铅中毒引发的肠道不完全梗阻。”
　　“确诊再说，依地酸钙钠促铅排泄的驱铅疗法治疗，几个疗程就能痊愈。”
第1551章
柳泽伟的尴尬
　　“老板，确定么？”苏云问到。
　　别说是其他人，连苏云都迷糊了。
　　“应该比较确定。”郑仁笑道：“铅中毒会影响消化系统、造血系统、免疫系统等多个系统，临床上最常见的症状以消化系统为主。
　　患者的临床症状是腹部有阵发性腹绞痛，以脐周为中心，伴嗳气、便秘，肠鸣音减弱。
　　临床诊断上很容易误诊消化系统疾病。
　　入院完善腹部CT及CTA，结果回报排除腹腔器官急性炎症、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞以及腹壁疾病等相关疾病。
　　所以我认为铅中毒是一个很合理的推测。而且你刚刚也看到了患者肾脏影像学有改变，结合血常规贫血的改变，铅中毒的诊断应该没什么大问题。”
　　“推论略有点勉强，但也算是合情合理。只是你这么肯定，是谁给你的信心？”苏云依旧有些诧异。
　　但回想了一遍，却又没有十足的把握推翻郑仁的结论。
　　“丰富的临床经验。”郑仁很认真的说到。
　　“切。”苏云特别鄙夷这货装逼的说法。
　　“因染发导致的铅中毒国内外报道都比较少，因此在临床上容易误诊。有文献报道，将铅中毒导致的肠绞痛误诊为外科急腹症的误诊率高43％。”郑仁开始用数据打人。
　　虽然误诊率已经被说到了43％这么一个精确的数字，但苏云却并不认为是真的。
　　越是精确，就越像是假话。
　　“检查完就知道对错了。”郑仁道：“你先回去吧，我这面诊断也只能做到这个程度。”
　　患者家属怔了半晌，才知道郑总是撵自己走。
　　“哦。”他垂头丧气的说到。
　　在中年男人看来，这就是在敷衍自己。
　　什么铅中毒，都是扯淡。肠梗阻么，看不懂就别瞎扯。
　　还是那个医大附院的老大夫靠谱，要不自己再问问他？刚刚这面的患者，送锦旗也是送给他的，根本没送给什么郑总。
　　中年男人偷偷用眼角余光瞥着柳泽伟。
　　此时，老大夫的光环已经碾压了大猪蹄子赋予郑仁的魅力值。
　　有些事情，尤其是成见，连大猪蹄子都没办法克服。
　　可是中年男人却看到了一幕让自己无法忘记的画面。
　　柳泽伟打电话联系做化验检查的事情，随后走到郑仁面前，腰微微弯着，一脸毕恭毕敬的说到，“郑老板，检查的事情已经联系完了，患者家属随时都能送血样过去。但时间别太长，最好在4个小时之内。”
　　“能马上做么？”郑仁问到。