手术直播间(校对)第1274部分在线阅读

　　气密铅门关闭，手术开始。
　　冯旭辉见周春勇在手术室里，有些诧异，一直强忍着。等气密铅门关上，才问道：“云哥儿，周主任怎么又来了？”
　　“小冯啊，这个又字用的好。”苏云嘿嘿一笑，说道。
　　“呃……”冯旭辉觉得自己好像说错话了。
　　“老板用光镊诊断潜伏型肝转移癌，老周来跟着喝口汤。”苏云笑道：“这个老周，鼻子是真灵，不比黑子差多少。”
　　冯旭辉透过铅化玻璃，看着手术室里面郑总戴着直播眼镜正在做手术，充当助手的柳泽伟也没什么太多的活可干。
　　身后，就是帝都肝胆的周春勇周主任。
　　他像是一个实习生似的，穿着铅衣，老老实实的站在郑总身后，探头探脑的看。但周春勇却并不老实，不断换角度看，和大马猴一样。
　　这个画面，冯旭辉早已经习以为常。
　　可能是吧，来喝口汤，但这可是头汤。
　　手术室里，周春勇默默的看着郑仁做肝癌介入栓塞术。
　　脏器介入手术，针对于肝癌的治疗，是一大块，也是周春勇最为擅长的。
　　郑老板水平是很高的，周春勇承认，他早已经放下了架子，摆出一副学生的姿态来跟着学习。
　　即便郑老板做的是自己最擅长的肝癌介入栓塞治疗。
　　盲选，这是郑老板最常用的一种方式。周春勇看着屏幕没亮，郑老板却在操作着微导丝进入血管，心里明镜一般。
　　用微导丝盲选，这种极有信心的操作方式，周春勇承认自己是做不到的。
　　23″后，屏幕亮了起来。
　　就像是他想象中的那样，微导丝位于肝动脉即将分支的位置，随后即将进行超选。
　　定位精准，就像是他能看见血管走形。
　　周春勇了解，也没什么惊讶的。
　　超选，一次成功，虽然血管蜿蜒，但郑老板不仅超选成功，还进入了三、四级血管分支的位置。
　　治疗效果应该很好，相当于直接对着肿瘤打药，并且从根部上2cm的位置栓塞。周春勇老于这种术式，像郑仁的这种做法，他偶尔也能做到，所以心里是有判断的。
　　手术应该结束了吧，周春勇看了一眼时间，11′22″。
　　这手术做的，真特么快！
　　他有些感慨，默默的记住了几个可能对超选有帮助的小动作。之所以是可能，是因为周春勇也并不确定，只能回去慢慢尝试。
　　下一步，造影、确认肿瘤组织的染色消失，也就是说没有血液供给，就可以拔出导丝、导管，宣布手术结束。
　　然而，周春勇见郑仁却没有造影，而是踩着线，用微导丝进行下一步的超选。
　　呃……这是？
　　他先是怔了一下，随后皱眉。
　　有自己没发现的异常肿瘤供养血管存在么？
　　周春勇见郑仁在做超选，他马上转身，去阅片器前，重新阅片。
　　患者的检查是核磁增强，这种检查没办法判断具体微小的血管形态。
　　然而按照周春勇的想法，这种程度的血管，超选起来至少要3个小时左右，也完全没有必要去处理。
　　片子上，显示出来的唯一一根肿瘤供养血管比较粗，就是郑老板刚刚栓塞的那一根。
　　再多的，就没什么了。
　　奇怪，他又仔细看了两遍，觉得自己没有错过任何细节，这才转身回去。
　　可是……
　　当他看到术者对面屏幕上一根迂曲的由膈动脉分支，供应肝脏肿瘤的血管的时候，心里升起一股子复杂的情绪。
　　就像是自己没有找到证据的猜测一样，的确有一根很细的给肿瘤供养的异常分支存在。
　　可是因为刚刚自己看片子，错过了郑老板超选这根血管的全过程。
　　等周春勇回头看的时候，栓塞已经结束，郑仁正把导丝、导管撤出来。
　　在肝动脉位置重新打造影剂。
　　肿瘤组织消失，手术“简单”而又快速的结束了。
　　周春勇有些不解。
　　但是他没有马上发问。
　　郑老板在做手术直播，自己这时候问问题，要是被其他医生知道了情况，以后还要脸不要了？
　　虽然他知道郑老板做直播，一般都是不开麦的，但也不能随便冒险。
　　私底下，只当着郑老板的面怎么舔都是无所谓的。
　　人家水平的确是高，自己也能学会很多东西。
　　但要是让其他好事者知道，背地里的闲话传成什么样就不知道了。
　　等郑仁摘下直播眼镜，宣告直播结束。
　　周春勇这才问到，“郑老板，膈动脉分支的肿瘤供养血管，您是怎么发现的？”
　　“哦，那里啊。”郑仁应了一声，走到阅片器前，指着片子说到：“这里，T1期和T2期的强度略有一些小小的区别。我猜测可能有膈动脉分支给供养，所以就超选、造影看了一眼。”
　　“呃……您是说术前您也不知道？”周春勇愕然。
　　郑仁也有些无奈。
　　这台手术做的有些仓促，当时杨教授说明天手术，自己也没多想。
　　所以患者没有做64排CT三维成像，影像只是经过重建，存在于自己的脑海里。
　　看样子，看手术直播的医生，应该也有类似的疑问。
　　自己错了。
　　当时一直在想外科手术切除的合适时间问题，却忘记了这一点。
　　郑仁在周春勇诧异的目光里，做着自我检讨。
　　重建能力，让自己根本不需要患者多做一个检查。
　　可是，以周春勇为首的其他医生需要啊。
第1468章
亲眼见证
　　“片子要多看，临床经验更丰富就好了。”郑仁只好留下了一个没有逻辑的说法。
　　周春勇泪流满面。
　　自己，从事临床几十年，还不够经验丰富？
　　他叹了口气，见郑仁去换衣服，便跟了过去。
　　“郑老板，要做几个疗程，再开始外科手术？”周春勇不再提膈动脉分支的事儿，而是笑呵呵的问外科手术的事情。
　　“几个疗程？”郑仁有些诧异。
　　“是啊，您这面做手术，不是分几个疗程的么？”周春勇觉得自己一定是和郑老板有什么误会。
　　一般来讲，肝癌介入栓塞治疗不是一次手术就结束的。
　　最少，也要每28天一次，做3个疗程，才能确定肿瘤是不是被彻底栓死。
　　因为有肿瘤供养主干存在的情况下，有一些异常增生、很细的动脉血管无法保证充盈状态。
　　在主干被栓塞后，侧枝血管开始承担起给肿瘤组织供养的“重任”。
　　像是河道，主干被堵塞，河流肯定会泛滥。从前干涸的、或是不起眼的支流变成新的河道。
　　而周春勇说的3次介入栓塞术，是比较理想的情况。
　　一般来讲，介入栓塞手术一连做5次左右才是最常见的。