手术直播间(校对)第1123部分在线阅读

　　又是找罗主任、又是找孔主任，那应该是肝癌了。不过一般情况下，院长会先打招呼，再带着患者直接去住院部吧。这么做，似乎更正式一点。
　　谁知道呢，郑仁信步来到袁副院长的办公室门口，轻轻敲门。
　　“进。”袁副院长的声音传了出来。
　　郑仁推门进去，先扫了一眼，没有看到老人和红呼呼的系统面板。袁副院长屋子里坐着一个四十岁左右的中年女人，她坐在沙发上，正在和袁副院长说这话。
　　“来，小李，给你介绍一下。”袁副院长微笑着站起来，和女人说到：“这位是我们院的郑医生，获得了今年诺贝尔医学奖的提名，水平相当高。”
　　女人站起来，伸出手，客气的说到：“郑医生，幸会。”
　　“客气，客气。”郑仁伸手握了一下，道：“院长。”
　　“都坐着说。”袁副院长道：“中科院的李老从3年前确诊的肝癌开始，一直在帝都肝胆做的介入手术。术后效果很不错，肿瘤已经彻底灭活。”
　　郑仁静静的听着，周春勇么？他的水平也算是不错了。
　　“但自从1年前开始，李老的甲胎蛋白水平就开始超出正常值范围。2个月复查一次，每次检查值都要比上次高很多。”袁副院长看来是做过功课，要不然不会这么熟悉。
　　郑仁点了点头，脑子在寻找类似的病例。
　　“小郑，这里是李老的片子和化验报告，你看一眼。”袁副院长道：“帝都肝胆和协和、东肿瘤都去过了，考虑是肝转移癌。但是具体的转移位置……”
　　最后一句话袁副院长只说了一半。
　　郑仁心里知道，这是临床上比较少见的一种情况。只是少见，却不罕见。
　　在海城市一院，他见过类似的患者。
　　不是郑仁管的患者，但因为病情比较特殊，郑仁就记住了。
　　患者是肝癌切除术后，肝脏CT、核磁增强都没有任何问题，只是甲胎蛋白数值特别高。
　　最后甲胎蛋白飙升到＞2000以上。
　　患者本身没有任何自主症状，做了所有检查，也没有发现转移瘤的具体位置。
　　刘天星束手无策，就让患者带着资料去医大附院就诊。据说医大附院最后也没给出确定诊断，说是让观察，患者就回家了。
　　除了甲胎蛋白数值高之外，别的没有任何阳性检查结果。
　　后来足足观察了一年半，患者年纪也大了，警惕性也没之前那么高。兄弟几个天南海北的，准备聚会。
　　这个岁数，真是见一面就少一面了。
　　患者是老大，老家也在海城，所以聚会的地点自然是海城。
　　本来应该高高兴兴的喜庆事儿，席间患者的儿媳妇却因为积怨直接发飙，在大团圆的酒桌上和他的儿子对骂起来。
　　老爷子一上火，就感冒了。
　　1周后出现腹胀的感觉，来到海城市一院就诊。当时刘天星也是有些大意，做了肝脏的检查，没有发现任何问题。
　　不到1个月后，老人出现神经症状，随后高位截瘫。
　　原来转移病灶在胸椎位置，随着身体免疫力下降，肿瘤转移病灶爆发式生长。
　　后来老人在3个月后就去世了。
　　这是一件很遗憾的事情，郑仁猜测，要是没有席间的那次吵骂的话，他会不会多活几年呢？
　　类似的病例，郑仁在系统图书馆里也见过很多。
　　这种转移瘤都是没有办法确诊，最后患者因为某些诱发因素，或者干脆没有诱发因素，出现肿瘤大面积播散、爆发式生长。
　　身体里有一枚定时炸弹，却不知道在哪，只能等待，这是一件很让人头疼的事情。
　　其他肿瘤，绝少出现这种情况，只有肝癌才会有这种隐匿生长，最后大爆发的病情。
　　可能李老也是这种情况，郑仁心里猜想。
　　他站起来，走到袁副院长的办公桌前，拿起片子袋和一个文件夹。片子袋按照日期摆放，最上面的是3天前的一个PETCT。
　　郑仁心中一动，自己猜想的应该没错。
　　PETCT应该也没有任何问题，所以才会到处求医。
　　袁副院长的办公室里没有阅片器，郑仁拎着片子袋、拿着文件夹走到窗边。
　　取出PETCT的报告本，先看了一眼报告。
　　全身未发现肿瘤组织、肝脏肿瘤病灶也没有活性，至少糖耐量显示是这样的。
　　从这份报告来看，李老的病情是相当乐观。
　　“郑医生，周主任向我推荐的您。”李老的女儿轻声说道，“麻烦您帮忙掌一眼。”
　　郑仁沉吟了一下，点点头，没有说自己的猜测，而是拿出片子逐一审阅起来。
　　……
　　……
　　注：一个老患者，很遗憾的就走了。对于家里的是是非非不置评论，这个病例我琢磨很久，也问了很多老师，都没什么好办法。
第1301章
他竟然在思考
　　化验单、片子郑仁看的很仔细，足足用了将近二十分钟。
　　甲胎蛋白从12到31再到50——100——1000，几乎每次复查，数值都会翻倍上涨。
　　越到近期，上涨的倍数越高。
　　而其他检查，根本没有任何迹象表明有肿瘤残存的病灶或是转移病灶。
　　果然和自己想象中是一样的。
　　看完所有检查后，郑仁把片子和检查报告整理好，按照时间顺序一一放了回去。
　　“郑医生，您……”李辉犹犹豫豫的问了一句。
　　“李姐，是这样。”郑仁把片子放到沙发扶手上，很认真的说到：“我相信您肯定找很多家医院相关科室的主任看过病了。”
　　李辉点了点头。
　　“结论都是一致的，要观察看看。”郑仁道：“其实我要说的也是这个，我怀疑有转移病灶，可是现有检查无法判断病灶到底在什么位置。”
　　李辉的脸上露出一丝失望的神色。
　　猜测有转移瘤，却没有证据，这就是现在的情况。
　　“类似的病例我也遇到过，肝癌转移病灶的爆发是生长，是很难遏制的。李老现在的精神状态、饮食起居怎么样？”郑仁问到。
　　“都还算好，和之前没有特别大的区别。”李辉轻声说道，言语之中清清淡淡，却难以掩饰她的失望。
　　“嗯……”郑仁沉吟了几秒钟，最后说到：“这样，老人家要是对做CT平扫没有意见的话，我想做个全身的CT检查。”
　　“全身？”
　　“嗯，包括所有位置。”郑仁道：“我现在在介入科，对影像的了解还算是比较深入。”
　　“瑞典首都斯德哥尔摩的医科大学卡罗林斯卡医学院的梅哈尔博士，对郑医生的影像学技术相当认可。”袁副院长适时插了一句话。
　　李辉没有诧异，她应该听说郑仁最近给来自瑞典的梅哈尔博士做手术的事情。
　　所以她才会来912，点名要找郑仁看病。
　　不过全身CT，那得做多少个部位？要吃多少放射线？一般患者、患者家属对这个比较在意。
　　“我回家和我父亲商量一下。”李辉有些犹豫的说到。
　　“好。”郑仁说完，拿出手机，调出二维码，道：“留个微信吧，要是李老同意来做CT，我提前和褚主任打个招呼。”
　　袁副院长看着郑仁，微微的笑了笑。
　　这小家伙，真是不懂人情世故。李老来912做检查，还用你打招呼？
　　不过他没说话，只是看着有趣。愣头愣脑的，自己年轻时候不会也是这样吧。
　　李辉随即扫了郑仁的微信，加了好友，便告辞离开。
　　“小郑，你怎么判断的？”袁副院长等李辉走了之后，才慎重的问到。
　　“院长，我高度怀疑是转移瘤，但位置不确定。”郑仁实话实说，“就算是我做CT，能检查出来的机会也不是很大。”